无痛胃肠镜可以一起做吗问

无痛胃肠镜通常可一起做即无痛胃肠镜联合检查，适用临床高度怀疑有上下消化道病变等情况，有减少检查次数和痛苦等优势，但严重心肺疾病、消化道穿孔急性期等患者禁忌，检查前患者要禁食禁水、完善相关检查，检查后要观察麻醉复苏、调整饮食、观察不适情况。

一、适用情况及优势

适用情况：对于一些患者，如临床高度怀疑同时存在上消化道和下消化道病变，或者患者因病情需要全面评估整个消化道情况时，可考虑在麻醉状态下同时进行无痛胃镜和无痛结肠镜检查。例如，有持续消化道出血症状，需要明确出血部位是在胃、十二指肠还是结肠等情况时。

优势：能减少患者接受检查的次数和痛苦。一次麻醉下完成两项检查，患者无需多次承受检查时的不适，也节省了时间和医疗资源。

二、禁忌及注意事项

禁忌人群

严重心肺疾病患者：如严重冠心病、未控制的严重心律失常、重度心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病急性发作期等患者。因为麻醉和检查过程中可能会加重心肺负担，增加风险。例如，严重冠心病患者在麻醉状态下可能心肌供血不足加重，引发心肌梗死等严重并发症；重度心力衰竭患者可能因检查操作导致心脏负荷进一步增加，诱发急性心衰发作。

消化道穿孔急性期患者：此时进行胃肠镜检查可能会导致腹腔感染扩散等严重后果。

严重精神疾病不能配合检查者：由于需要患者在检查过程中配合一定的操作等，严重精神疾病不配合的患者无法进行。

对麻醉药物过敏者：不能使用相关麻醉药物进行无痛检查。

检查前准备

患者自身准备：检查前需禁食、禁水一定时间，一般禁食6-8小时，禁水2-4小时，以保证胃内空虚，便于胃镜观察，同时也减少检查过程中呕吐误吸的风险。对于儿童患者，要根据年龄严格控制禁食禁水时间，避免因禁食禁水时间不当导致低血糖等情况。例如，年龄较小的儿童禁食禁水时间相对更严格且需密切关注其状态。

完善相关检查：如心电图、血常规、凝血功能等检查，评估患者心肺功能和凝血情况等，以确保患者能耐受麻醉和检查操作。对于老年患者，更要重视这些基础检查，因为老年患者基础疾病相对较多，通过检查能更好地评估风险。

检查后注意事项

麻醉复苏观察：患者检查后需在恢复室观察，直至麻醉完全苏醒，生命体征平稳。对于儿童患者，复苏期间要密切观察其呼吸、面色等情况，因为儿童对麻醉药物的代谢等与成人不同，需更加精细的观察和护理。

饮食调整：检查后根据情况逐渐恢复饮食，一般胃镜检查后若没有取活检等操作，可在检查后1-2小时少量饮水，如无不适，逐渐过渡到流食、半流食，再恢复正常饮食；结肠镜检查后若没有特殊情况，也可逐渐恢复饮食。但对于儿童患者，饮食恢复需更加谨慎，遵循从少到多、从稀到稠的原则。

不适观察：注意观察有无腹痛、便血等情况，若出现剧烈腹痛、大量便血等异常情况需及时告知医生进行处理。

总之，无痛胃肠镜是否可以一起做需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素，在严格把握禁忌证和做好各项准备及术后观察等的前提下，部分患者可以进行无痛胃肠镜联合检查。