肾功能如何检查的问

血液检查相关指标有血清肌酐可反映肾小球滤过功能但受肌肉量影响、血尿素氮受饮食等因素影响、估算肾小球滤过率可更准确评估；尿液检查包含尿常规可反映肾脏早期损伤、24小时尿蛋白定量体现肾脏病变程度、尿肌酐可辅助评估肾功能；特殊人群中老年人需结合自身肌肉量等解读指标、孕妇要考虑孕期生理因素干扰、有肾脏病史者需综合多项检查全面评估肾功能。

一、血液检查相关指标及意义

1.血清肌酐（Scr）：是肌肉代谢产生的内源性物质，主要经肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能，正常成人男性血清肌酐值约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L。但需注意，肌肉发达者肌酐值可能稍高，而肌肉量少的人群（如老年人、消瘦者）肌酐值可能偏低，此时单纯依据血清肌酐评估肾功能会有偏差。

2.血尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过排出。血尿素氮易受饮食中蛋白质摄入、消化道出血等因素影响，正常成人血尿素氮值约3.2~7.1mmol/L。若高蛋白饮食后、消化道出血等情况可导致血尿素氮升高，需结合其他指标综合判断。

3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别等公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能。例如，基于Cockcroft-Gault公式的eGFR计算方式为（140-年龄）×体重（kg）/（72×血肌酐（μmol/L），女性需乘以0.85，eGFR正常范围一般≥90ml/（min·1.73m2），数值降低提示肾小球滤过功能减退。

二、尿液检查相关项目及意义

1.尿常规：其中尿蛋白、尿糖等指标可反映肾脏早期损伤情况。正常尿液中蛋白含量极微，若尿蛋白阳性提示可能存在肾小球或肾小管损伤；尿糖阳性需结合血糖等检查排查糖尿病肾病等情况。

2.24小时尿蛋白定量：精确测定24小时尿液中蛋白质含量，正常范围通常<150mg/24h，若超过此值提示肾脏病变程度加重，如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量可显著升高。

3.尿肌酐测定：可辅助评估肾功能，通过尿肌酐和血肌酐的比值等计算肌酐清除率（Ccr），肌酐清除率是判断肾小球滤过功能的重要指标。例如，成人肌酐清除率正常范围男性约80~120ml/min，女性约70~110ml/min，肌酐清除率降低提示肾小球滤过功能下降。

三、特殊人群检查注意事项

1.老年人：肾功能呈生理性减退，检查时需结合自身基础肌肉量等情况综合分析指标，可能需更谨慎地解读血清肌酐等指标对肾功能的评估，建议结合eGFR等更精准指标判断。

2.孕妇：孕期生理变化可影响肾功能检查结果，如血容量增加可能使血清肌酐值偏低，需考虑孕期生理因素对各项指标的干扰，检查时应告知医生妊娠状态。

3.有肾脏病史者：本身存在肾脏基础病变，检查时要关注基础病情对血肌酐、尿蛋白等指标的干扰，例如慢性肾病患者早期血肌酐可能正常，但肾小球滤过率已下降，需综合血液、尿液等多项检查结果全面评估肾功能状态，以便及时调整诊疗方案。