外阴瘙痒白带像豆腐渣怎么回事问

外阴瘙痒伴白带像豆腐渣样多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，该菌是条件致病菌，长期用广谱抗生素等、妊娠等易致其繁殖致病，有白带豆腐渣样、外阴瘙痒等表现，可通过妇科检查和实验室检查诊断，需消除诱因，局部或全身用药，妊娠期、糖尿病、儿童患者有不同注意事项。

一、常见原因

外阴瘙痒伴白带像豆腐渣样，最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病（曾称外阴阴道念珠菌病）。这是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖引发炎症。例如，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，都可能改变阴道内环境，导致假丝酵母菌繁殖致病。另外，穿紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度与湿度增加的因素，也易诱发外阴阴道假丝酵母菌病。

二、症状表现及相关特点

1.白带特点：白带通常为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样，这是因为假丝酵母菌感染后阴道分泌物的性状发生改变。

2.外阴瘙痒：外阴瘙痒症状较为明显，瘙痒程度轻重不一，严重时患者会坐立不安，夜间瘙痒症状往往会加剧，影响睡眠和日常生活。同时，还可能伴有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等，排尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。

三、诊断方法

1.妇科检查：医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.实验室检查：

阴道分泌物湿片检查：在显微镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是简单快速的诊断方法，但阳性率约为70%。

阴道分泌物培养：若需进一步明确诊断，可进行阴道分泌物培养，其阳性率更高，但操作相对复杂，一般在复杂或复发性病例中使用。

四、治疗与注意事项

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；积极治疗妊娠相关情况等。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部栓剂，如克霉唑栓、咪康唑栓等，放置于阴道深部，一般用药后几天症状可缓解。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不适宜局部用药者，可选用口服唑类抗真菌药物，如氟康唑等。

4.特殊人群注意事项：

妊娠期女性：妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗以局部治疗为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。治疗时需遵循医生的建议，选择对胎儿相对安全的药物及合适的治疗方案。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，更要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能减少阴道炎的复发。同时，在治疗阴道炎过程中要密切关注病情变化，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖。

儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对少见，但一旦发生，多与卫生习惯不良或有异物进入阴道等有关。治疗时要选择温和、对儿童刺激小的局部药物，同时要注意保持儿童外阴清洁卫生，勤换内裤，教育儿童养成良好的卫生习惯，避免用手搔抓外阴等。