急性肾炎的病因是什么问

急性肾炎发病与感染、免疫、遗传因素相关。感染方面细菌中A组β溶血性链球菌常见，病毒感染也可相关；免疫因素是自身免疫调节异常致肾小球损伤；部分患者有遗传易感性，多是遗传基础结合环境因素发病。

一、感染因素

（一）细菌感染

链球菌感染：急性肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，多发生于呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）后。研究表明，呼吸道感染引起者约占60%-70%，皮肤感染引起者约占20%左右。A组β溶血性链球菌的某些特定血清型，如12型等，其菌体成分或分泌的产物作为抗原，刺激机体产生抗体，形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，激活补体系统，引起炎症反应，导致肾小球滤过膜通透性改变，出现蛋白尿、血尿等肾炎表现。对于儿童来说，呼吸道感染引发急性肾炎的情况较为常见，因为儿童免疫系统发育尚未完全成熟，呼吸道黏膜屏障功能相对较弱，容易受到链球菌感染。而皮肤感染引起的急性肾炎在卫生条件较差、皮肤易破损的儿童或人群中更易发生。

（二）其他病原体感染

病毒感染：某些病毒感染也可能与急性肾炎相关，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。例如，乙型肝炎病毒相关肾炎中，部分患者会出现类似急性肾炎的表现，但相对链球菌感染引起的急性肾炎来说，比例较低。病毒感染后可能通过直接侵犯肾小球组织或引起免疫反应介导肾小球损伤。不同病毒感染引发急性肾炎的机制有所不同，有的是病毒直接在肾小球内复制损伤细胞，有的是病毒抗原与抗体形成复合物沉积致病。对于有病毒性肝炎病史的人群，在疾病活动期或恢复期需要密切监测肾脏情况，因为存在发生肾炎的风险，尤其是儿童感染病毒性肝炎后，由于其自身免疫调节特点，更应关注肾脏功能变化。

二、免疫因素

机体自身的免疫调节异常在急性肾炎的发病中起到重要作用。当感染发生后，机体产生的免疫反应如果过于强烈或调节失衡，就容易导致肾小球损伤。例如，在链球菌感染后，机体产生的抗体与链球菌抗原形成的免疫复合物，正常情况下会被免疫系统及时清除，但如果机体免疫清除功能出现障碍，免疫复合物就会在肾小球内沉积。此外，自身免疫反应也可能参与其中，部分患者体内可能存在针对肾小球自身抗原的自身抗体，进一步加重肾小球的炎症损伤。对于有自身免疫性疾病家族史或本身存在免疫功能紊乱基础的人群，发生急性肾炎的风险可能相对较高，需要特别注意预防感染，因为感染可能诱发免疫反应的失衡，引发肾炎。

三、遗传因素

部分急性肾炎患者存在一定的遗传易感性。研究发现，某些基因的多态性与急性肾炎的发病相关。例如，与免疫相关的基因位点的变异可能影响机体对病原体感染的免疫应答及免疫复合物的处理能力。然而，遗传因素并非是急性肾炎发病的唯一决定因素，通常是在遗传易感性的基础上，结合环境因素（如感染等）才会导致发病。对于有急性肾炎家族遗传倾向的人群，虽然携带相关易感基因，但如果能保持良好的生活方式，避免感染等诱发因素，可能会降低发病风险。比如，定期进行健康体检，注意个人卫生，增强体质，减少呼吸道和皮肤感染的发生机会等。