脚肿是什么病问

脚肿分为生理性与病理性，生理性有长时间站立或久坐致下肢静脉回流受影响及妊娠因子宫增大压迫等；病理性包括心血管疾病相关的心力衰竭、心包积液，肾脏疾病相关的肾炎、肾病综合征，肝脏疾病相关的肝硬化，内分泌疾病相关的甲状腺功能减退，下肢静脉回流障碍相关的下肢静脉曲张、深静脉血栓，营养缺乏相关的低蛋白血症；不同人群中老年人需警惕心血管、下肢血管及肾脏疾病，妊娠期女性要排查妊娠高血压等，儿童要考虑肾脏疾病、先天性心脏病等需及时就医明确病因针对性处理。

一、生理性脚肿

1.长时间站立或久坐：人体长时间保持站立或久坐姿势时，下肢静脉回流受影响，血液淤积于下肢，可引起脚肿，一般经休息、抬高下肢后可缓解。

2.妊娠：妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流，加之体内激素变化等因素，常出现脚肿，多为双侧，分娩后多可恢复。

二、病理性脚肿

（一）心血管疾病相关

1.心力衰竭：左心衰竭主要表现为呼吸困难等，右心衰竭时体循环淤血，可出现双下肢对称性水肿，从足部逐渐向上蔓延，常伴有颈静脉怒张、肝大等表现，多与心脏泵血功能减退，静脉回流受阻有关。

2.心包积液：心包腔内液体过多，限制心脏舒张，影响静脉回流，可导致脚肿，同时可能伴有呼吸困难、胸痛等症状，与心包内压力升高，静脉回流受阻相关。

（二）肾脏疾病相关

1.肾炎：如肾小球肾炎，因肾小球滤过功能下降，水钠潴留，可出现脚肿，多先从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至下肢，常伴有蛋白尿、血尿等表现，与肾小球滤过膜通透性改变，水钠代谢紊乱有关。

2.肾病综合征：大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出至组织间隙，引起脚肿，多为双侧，可伴有腹水、高脂血症等，与蛋白质丢失过多，血浆蛋白降低相关。

（三）肝脏疾病相关

1.肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝功能减退，白蛋白合成减少，门脉高压导致静脉回流受阻，可出现脚肿，常伴有腹水、黄疸、脾大等表现，与蛋白合成减少、门脉压力升高有关。

（四）内分泌疾病相关

1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，黏液性物质在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可出现脚肿，多为非凹陷性，常伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现，与甲状腺激素缺乏，代谢减慢相关。

（五）下肢静脉回流障碍相关

1.下肢静脉曲张：下肢静脉瓣膜功能不全，静脉血反流，导致静脉迂曲扩张，血液淤积，引起脚肿，多为单侧或双侧，患肢可见蚯蚓状曲张静脉，伴有酸胀感等。

2.深静脉血栓：下肢深静脉内形成血栓，阻碍血液回流，可出现单侧脚肿，伴有疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现，与血管内血栓形成，血流受阻有关。

（六）营养缺乏相关

低蛋白血症：长期营养不良、慢性消耗性疾病等导致血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，液体外渗，引起脚肿，常伴有消瘦、乏力等表现，与蛋白质摄入不足或丢失过多，白蛋白降低相关。

不同人群脚肿需特别关注：老年人脚肿要警惕心血管、下肢血管及肾脏疾病；妊娠期女性脚肿需排查妊娠高血压等情况；儿童脚肿要考虑肾脏疾病、先天性心脏病等，需及时就医明确病因，针对性处理。