系膜增生性肾小球肾炎怎么治疗问

系膜增生性肾小球肾炎的治疗包括一般治疗（休息活动、饮食）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）、对症治疗（利尿消肿、降压）及中医中药治疗，一般治疗中注意不同人群休息活动与饮食安排，药物治疗要考虑不同人群特点及药物副作用，对症治疗需关注相关副作用，中医中药治疗需正规医师指导及儿童用药安全。

一、一般治疗

1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情好转后可适当增加活动量，但要避免劳累。对于儿童患者，应保证充足的休息时间，以利于身体恢复；成年患者也需根据自身病情合理安排休息与活动，避免因过度劳累加重肾脏负担。

2.饮食：

蛋白质：适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，对于肾功能正常的患者，蛋白质摄入量一般为0.8-1.0g/(kg·d)；若出现肾功能不全，需根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量。儿童患者的蛋白质摄入需兼顾生长发育需求，同时考虑肾脏负担。

钠盐：限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应少于3g，避免水肿加重，尤其对于伴有水肿的患者更为重要，不同年龄患者的钠盐摄入标准需综合考量其身体状况。

水分：根据尿量调整水分摄入，若尿量正常且无水肿，水分摄入可不严格限制；若存在少尿、水肿，则需限制水分摄入。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：

适用情况：对于表现为肾病综合征的系膜增生性肾小球肾炎患者，尤其是病理改变较轻的患者，可选用糖皮质激素治疗。例如，常用的泼尼松等糖皮质激素药物，通过抑制免疫炎症反应发挥治疗作用。

儿童特点：儿童使用糖皮质激素时需密切监测生长发育情况，因其可能影响儿童的生长速度等，需在医生指导下规范用药，并定期评估生长指标。

2.免疫抑制剂：

适用情况：对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情易复发的患者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。免疫抑制剂通过抑制机体异常的免疫反应来控制病情，但这类药物可能存在一定副作用，需谨慎使用。

特殊人群：老年患者使用免疫抑制剂时需注意其肝肾功能情况，因为免疫抑制剂可能对肝肾功能有一定影响，用药过程中需密切监测肝肾功能指标。

三、对症治疗

1.利尿消肿：对于存在水肿的患者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。但使用利尿剂时需注意电解质紊乱等副作用，尤其是儿童患者，更需密切监测电解质情况，避免因电解质紊乱导致不良后果。

2.降压治疗：对于伴有高血压的患者，需进行降压治疗，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，这类药物不仅可降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。但在儿童患者中使用时需注意药物对儿童生长发育等方面的潜在影响，需严格掌握适应证和剂量。

四、中医中药治疗

1.辨证论治：中医可根据患者的症状、体征等进行辨证论治，例如对于湿热内蕴证的患者，可采用清热利湿等治法，使用相应的中药方剂。但中医中药治疗需在正规中医医师的指导下进行，需充分考虑患者的个体差异，包括年龄、体质等因素，确保用药安全有效。

2.儿童应用注意：儿童使用中医中药时需特别注意药物的剂量和安全性，避免使用可能对儿童肝肾功能等造成不良影响的药物，需由专业的中医儿科医师进行辨证用药。