什么是老年性痴呆问

老年性痴呆是起病隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病，表现为认知功能减退与行为损害，病因包括遗传（部分患者存基因突变）及环境（头部外伤、长期重金属暴露等）因素，临床表现早期近事记忆减退等，中期认知障碍加重等，晚期认知严重衰退等，诊断通过临床评估、影像学检查、实验室检查，治疗有药物（胆碱酯酶抑制剂等）及非药物干预（认知康复训练等），预防需健康生活方式、控制慢性病、参与脑力与社交活动，老年人是高发群体，家属需密切关注其认知变化并营造安全舒适环境给予关怀支持。

一、定义

老年性痴呆即阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，AD），是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能减退和行为损害。

二、病因

1.遗传因素：部分患者存在基因突变，如淀粉样前体蛋白（APP）基因、早老素1（PSEN1）基因、早老素2（PSEN2）基因等突变可增加发病风险，家族性阿尔茨海默病多与这些基因突变相关。

2.环境因素：头部外伤、长期重金属暴露、吸烟、缺乏教育等可能是诱发因素；心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂）也与阿尔茨海默病发病风险增加相关。

三、临床表现

1.早期：主要表现为近事记忆减退，对新近发生的事情容易遗忘，而远期记忆相对保留；逐渐出现认知功能减退，如语言表达困难、视空间定向障碍、执行功能下降等。

2.中期：认知障碍进一步加重，出现复杂结构的运用障碍，如穿衣困难；精神行为异常凸显，可能有幻觉、妄想、抑郁、焦虑等表现，生活部分自理困难。

3.晚期：认知功能严重衰退，完全丧失生活自理能力，缄默不语，最终因并发症危及生命。

四、诊断

1.临床评估：通过简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等评估认知功能；结合病史询问、症状表现综合判断。

2.影像学检查：头颅MRI可见海马萎缩、脑沟增宽等特征性改变；正电子发射断层扫描（PET）可发现大脑特定区域葡萄糖代谢降低。

3.实验室检查：排除其他可治性痴呆原因，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等相关实验室指标检测。

五、治疗与管理

1.药物治疗：使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）改善认知功能，NMDA受体拮抗剂（如美金刚等）用于中重度患者。

2.非药物干预：开展认知康复训练，帮助维持认知功能；提供心理支持，缓解患者及家属的心理压力；加强生活照料，确保患者安全与基本生活需求满足。

六、预防

1.健康生活方式：保持均衡饮食，摄入富含抗氧化剂、膳食纤维的食物；适度进行有氧运动，如散步、慢跑等；戒烟限酒。

2.控制慢性病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险因素，降低阿尔茨海默病发病风险。

3.脑力与社交活动：参与丰富的社交活动，保持脑力锻炼，如下棋、阅读等，有助于维持大脑活跃性，可能降低发病几率。

七、特殊人群提示

老年人是阿尔茨海默病高发群体，家属需密切关注其认知功能变化，早期发现异常及时就医。有遗传家族史的人群应更注重定期监测认知状态。照料过程中需营造安全舒适环境，避免患者发生意外，给予耐心关怀与支持，提升患者生活质量。