9 times 15cm的子宫肌瘤严重吗问

子宫肌瘤严重程度评估需综合多方面因素，包括症状表现（对月经及盆腔脏器的影响）、与年龄关系（育龄期和围绝经期影响不同）、生育需求等，还需进一步超声、磁共振成像检查，治疗有手术（肌瘤剔除术、子宫切除术）和非手术（聚焦超声治疗、药物治疗）方式。

一、子宫肌瘤的严重程度评估需综合多方面因素

9cm×15cm的子宫肌瘤属于较大的肌瘤，但严重程度不能仅依据大小来判定，还需结合患者的症状、年龄、生育需求等多方面因素。

（一）症状表现方面

1.对月经的影响：较大的肌瘤可能会导致月经量增多、经期延长，长期如此可引发贫血，出现乏力、面色苍白等症状。对于不同年龄阶段的女性影响有所不同，育龄期女性可能会因贫血影响生育功能相关指标，而围绝经期女性可能会因为月经异常导致生活质量下降。

2.对盆腔脏器的压迫症状：肌瘤较大时可能压迫膀胱，引起尿频、尿急等症状；压迫直肠可导致便秘等表现。这对于不同生活方式的人群影响不同，比如经常需要外出活动的人可能会因为尿频而受到诸多限制，影响日常活动。

（二）与年龄的关系

1.育龄期女性：若有生育计划，较大的肌瘤可能会影响受精卵着床、增加妊娠中晚期流产、早产等风险。例如，肌瘤可能会阻碍胚胎正常着床位置的选择，在孕期随着子宫增大，肌瘤也可能发生红色变性等特殊情况，影响孕期母胎健康。

2.围绝经期女性：如果接近绝经年龄，肌瘤有可能会随着雌激素水平下降而逐渐萎缩，但也有部分女性肌瘤不会萎缩，仍可能持续存在相关症状，需要密切监测。

（三）生育需求方面

对于有生育要求的女性，9cm×15cm的肌瘤可能需要积极处理，因为较大肌瘤在孕期发生并发症的风险相对较高；而没有生育需求的女性，如果肌瘤没有引起明显症状，可根据具体情况考虑随访观察，但如果出现明显症状则可能需要手术干预。

二、进一步的检查与评估

1.超声检查：除了明确肌瘤大小外，还可了解肌瘤的位置，是肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤还是黏膜下肌瘤。不同位置的肌瘤对身体的影响及处理方式有所差异，例如黏膜下肌瘤即使体积不是特别大也可能导致明显月经异常。

2.磁共振成像（MRI）检查：能更精确地评估肌瘤与周围组织的关系，对于制定手术方案等有重要指导意义，尤其对于一些特殊部位的较大肌瘤，MRI检查可以提供更详细的信息来帮助医生判断病情严重程度及选择合适的治疗方式。

三、治疗选择

1.手术治疗

肌瘤剔除术：适用于有生育需求的患者，通过手术将肌瘤剔除，保留子宫。但术后有肌瘤复发的可能，对于较大的肌瘤，手术难度相对较大，对子宫肌层的破坏可能也相对更明显。

子宫切除术：如果患者没有生育需求，且肌瘤导致严重反复的症状，可考虑子宫切除。但子宫切除会对患者的生理和心理产生一定影响，尤其是年轻患者可能会过早出现更年期症状等。

2.非手术治疗

聚焦超声治疗：对于适合的患者可考虑，利用超声波聚焦在肌瘤部位，使肌瘤组织坏死，但该治疗方式有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估后才能选择。

药物治疗：对于接近绝经年龄、有手术禁忌证的患者，可尝试使用药物来缩小肌瘤体积，改善症状，但药物治疗一般不能使肌瘤完全消失，且停药后有复发可能。