脂肪肝是什么意思问

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积的病理改变且非独立疾病，属代谢相关肝脏疾病谱早期阶段，分为酒精性由长期大量饮酒致及非酒精性与肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高热量饮食、久坐少动等代谢因素及遗传易感性相关；病因上酒精性因长期过量饮酒致肝细胞脂肪代谢受扰，非酒精性有代谢因素如肥胖致脂肪代谢紊乱、2型糖尿病胰岛素抵抗干扰脂肪代谢、高脂血症脂质沉积肝脏及生活方式因素致能量摄入远超消耗使脂肪在肝脏蓄积；症状多数早期无明显表现部分有乏力等后期可现黄疸等；诊断靠腹部超声、CT及肝功能、血脂、血糖等检查；治疗酒精性首要戒酒配合饮食运动，非酒精性需生活方式干预即控制饮食、增加运动、管理代谢病，预防要保持健康生活方式、定期体检、控制体重等。

一、定义

脂肪肝是指由于各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多的肝脏病理改变，并非独立疾病，是代谢相关肝脏疾病谱的早期阶段。

二、分类

（一）酒精性脂肪肝

由长期大量饮酒引起，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量饮酒会干扰肝细胞脂肪代谢，致使脂肪在肝细胞内堆积。

（二）非酒精性脂肪肝

与肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高热量饮食、久坐少动等代谢因素及遗传易感性相关，无长期过量饮酒史的人群中更为常见。

三、病因

（一）酒精性脂肪肝

长期过量饮酒是主因，酒精在肝脏代谢过程中产生的有害物质会破坏肝细胞结构与功能，影响脂肪代谢，使脂肪在肝细胞内蓄积。

（二）非酒精性脂肪肝

1.代谢因素：肥胖者体内脂肪代谢紊乱，易导致脂肪在肝脏堆积；2型糖尿病患者胰岛素抵抗会干扰脂肪代谢过程；高脂血症患者血液中脂质含量过高，超出肝脏代谢能力时会沉积于肝脏。

2.生活方式：高热量、高脂肪、高糖饮食搭配久坐少动的生活方式，会使机体能量摄入远超消耗，多余能量以脂肪形式在肝脏蓄积。

四、症状

多数脂肪肝患者早期无明显症状，部分人可出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等表现；病情进展至严重阶段时，可能出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）、蜘蛛痣、肝掌等症状。

五、诊断

（一）影像学检查

腹部超声是常用筛查手段，可见肝脏回声增强等表现；CT检查可发现肝脏密度降低，有助于辅助诊断。

（二）实验室检查

检测肝功能可发现转氨酶等指标异常；检测血脂、血糖等能了解代谢状况，辅助判断是否存在相关代谢性疾病。

六、治疗与预防

（一）酒精性脂肪肝

首要措施是戒酒，同时配合合理饮食与适当运动，促进肝脏脂肪代谢恢复。

（二）非酒精性脂肪肝

1.生活方式干预

饮食：控制热量摄入，均衡营养，减少高脂肪、高糖食物摄取，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。

运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），保持能量消耗与摄入平衡，助力减轻体重，促进肝脏脂肪消退。

2.代谢性疾病管理：合并2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的患者，需积极控制血糖、血脂水平，可在医生指导下进行相关治疗，但不涉及具体药物剂量等服用指导。

3.预防：保持健康生活方式，定期体检监测肝功能、血脂、血糖等指标，肥胖人群应通过科学方式控制体重，糖尿病患者严格控制血糖，引导儿童及青少年养成健康饮食与运动习惯，避免过早出现脂肪肝相关问题。