慢性肾小球肾炎治疗的主要目标是什么问

慢性肾小球肾炎治疗的主要目标包括控制蛋白尿、控制血压、延缓肾功能恶化及防治并发症，控制蛋白尿可选用ACEI或ARB类药物（注意相关禁忌），控制血压需低盐饮食并选用合适降压药（双侧肾动脉狭窄者禁忌相关药），通过综合管理延缓肾功能恶化并避免劳累、感染等加重因素，针对贫血、矿物质和骨代谢紊乱、心血管并发症等并发症进行相应防治且注意不同人群差异。

控制蛋白尿：蛋白尿是慢性肾小球肾炎病情进展的重要危险因素之一。大量蛋白尿会加重肾小球的损伤，加速肾功能恶化。例如，多项临床研究表明，将蛋白尿控制在较低水平，如24小时尿蛋白定量小于1g，有助于延缓肾功能减退的速度。对于不同年龄、性别和病史的患者，都需要采取措施减少蛋白尿。年轻患者若基础状况较好，可根据病情选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物来降低蛋白尿；老年患者使用这类药物时需注意监测肾功能和血钾水平，因为老年患者肾功能可能存在一定程度减退，血钾代谢能力下降，使用不当可能引发高血钾等不良反应。

控制血压：高血压会促进肾小球硬化，加重肾损害。理想的血压控制目标对于不同人群有所差异，一般来说，普通慢性肾小球肾炎患者血压应控制在130/80mmHg以下。对于合并蛋白尿的患者，更严格的血压控制有助于保护肾功能。在生活方式方面，无论年龄、性别如何，都需要患者低盐饮食，每日盐摄入量应限制在3-5g。对于药物控制血压，同样可选用ACEI或ARB类药物，这类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。但对于双侧肾动脉狭窄的患者，这类药物是禁忌的，在用药前需要详细询问病史，排查相关禁忌情况。

延缓肾功能恶化：通过上述控制蛋白尿、控制血压等措施，以及针对患者的具体病情进行综合管理，最大程度地延缓肾功能向肾衰竭方向发展。对于有慢性肾小球肾炎病史较长的患者，更要密切监测肾功能指标，如血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）等。在生活方式上，建议患者避免劳累、感染等可能加重肾损害的因素，不同年龄的患者劳累的标准不同，年轻患者可能连续熬夜、过度运动等算劳累，老年患者可能轻度的活动量增加就会感觉劳累，需要根据自身情况调整生活方式。同时，对于合并其他基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要更好地控制血糖，因为高血糖也会加重肾损害，不同性别患者在血糖控制方面并无本质差异，但女性患者在孕期等特殊时期需要特别注意血糖监测和控制，避免对肾功能产生不良影响。

防治并发症：慢性肾小球肾炎患者容易出现多种并发症，如贫血、矿物质和骨代谢紊乱、心血管并发症等。对于贫血患者，根据病情可能需要补充促红细胞生成素等治疗，但要注意不同年龄患者对药物的耐受和反应可能不同，儿童患者使用促红细胞生成素需要严格遵循儿科用药原则，密切监测血红蛋白水平等指标。对于矿物质和骨代谢紊乱，需要监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，根据情况进行相应的干预，如调整饮食中钙磷的摄入等。在防治心血管并发症方面，无论年龄、性别，都要关注患者的血脂水平，必要时使用调脂药物，同时鼓励患者适当进行运动，但要根据自身身体状况选择合适的运动方式和运动量，避免过度运动加重肾损害。