盆腔炎检查问

妇科检查包括双合诊（了解阴道、宫颈等情况）和三合诊（检查后倾后屈子宫及盆腔后壁等）；实验室检查中血常规白细胞等升高、CRP升高提示炎症；影像学检查中B超可观察盆腔器官形态等，MRI对盆腔软组织分辨率高可鉴别病变，不同年龄人群检查有不同注意事项及表现差异。

一、妇科检查

1.双合诊

操作及意义：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和盆腔内壁的情况。例如，能触摸到子宫的大小、形态、位置、质地，以及附件区是否有包块、压痛等。对于不同年龄的女性，子宫的大小会有所差异，青春期前子宫较小，育龄期女性子宫大小相对适中；对于有盆腔炎的患者，子宫可能有压痛，附件区可能增厚、有包块伴有压痛。

2.三合诊

操作及意义：经阴道、直肠、腹部联合检查。主要用于检查后倾后屈的子宫，了解盆腔后壁的情况，包括子宫直肠窝、骶骨前方及直肠内有无病变等。在盆腔炎的检查中，三合诊可以更准确地判断盆腔后部的炎症累及情况，比如是否有盆腔后壁的粘连、结节等。对于有性生活史的女性均可进行三合诊检查，特殊人群如孕妇一般不进行三合诊，以免引起流产等不良后果。

二、实验室检查

1.血常规

指标及意义：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，当有炎症反应时，身体会调动白细胞来对抗炎症，中性粒细胞在急性炎症时升高较为明显。对于不同年龄的患者，儿童的白细胞正常范围与成人不同，儿童白细胞计数相对较高，在盆腔炎时儿童也会出现白细胞及中性粒细胞升高的情况；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并盆腔炎，血常规的变化可能与单纯盆腔炎患者有所不同，但总体还是以白细胞和中性粒细胞升高提示炎症存在。

2.C-反应蛋白（CRP）

指标及意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高。其升高程度与炎症的严重程度相关。例如，盆腔炎病情较重时，CRP升高较为明显。不同年龄人群中，CRP的正常参考值有差异，儿童的CRP正常范围也不同于成人，在盆腔炎的诊断和病情监测中，CRP是一个重要的指标，对于判断炎症活动度有帮助。

三、影像学检查

1.B超检查

操作及意义：B超可以观察盆腔内器官的形态、大小、结构等。对于盆腔炎患者，可能发现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔积液等情况。盆腔积液是盆腔炎常见的表现之一，通过B超可以测量积液的量。不同年龄女性的盆腔B超表现有一定差异，青春期女性盆腔B超检查时要注意与正常生理情况区分，育龄期女性盆腔炎时B超下更易发现异常的盆腔结构改变；对于有肥胖等情况的患者，B超检查可能需要更仔细操作以准确观察盆腔情况。

2.磁共振成像（MRI）

操作及意义：MRI对盆腔软组织的分辨率较高，对于盆腔炎性包块与其他盆腔占位性病变的鉴别有一定价值。可以更清晰地显示盆腔内器官的细节，如子宫肌层、附件区组织等的炎症累及情况。但MRI检查相对费用较高，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑进行。对于不同年龄患者，MRI检查的注意事项基本相同，但儿童进行MRI检查时需要考虑其身体对磁场的耐受性等情况，要在严格的医疗监护下进行。