无痛胃镜的做法问

无痛胃镜检查前要做好患者饮食、心理准备并签署知情同意书，进行麻醉评估和建立静脉通道；检查时麻醉给药后插入胃镜并进行检查操作；检查后要复苏观察、注意饮食且处理不适，需考虑患者个体差异确保检查顺利安全。

一、检查前准备

1.患者准备

饮食方面：检查前6-8小时需禁食、禁饮，以保证胃内空虚，便于胃镜观察。对于儿童患者，若年龄较小，需根据其年龄和体重严格把控禁食禁饮时间，避免因胃内有食物残留影响检查操作及结果判断。成年患者若有特殊病史，如糖尿病等，需提前与医生沟通，在血糖控制平稳的情况下进行检查，避免检查过程中出现低血糖等情况。

心理准备：患者可能会存在紧张情绪，需向患者解释无痛胃镜的过程，消除其恐惧心理。对于儿童患者，家长应在检查前安抚好患儿情绪，可通过简单易懂的方式告知患儿检查是为了更好地诊断病情，让患儿配合检查。

签署知情同意书：患者或家属需签署无痛胃镜检查的知情同意书，了解检查的风险及益处等相关内容。

2.医疗准备

麻醉评估：医生会对患者进行麻醉前评估，包括询问患者的过敏史、既往病史（如心肺疾病史等）。对于老年患者，需重点评估心肺功能，因为无痛胃镜需要使用麻醉药物，心肺功能不佳可能增加麻醉风险。儿童患者则要根据其年龄、体重及健康状况进行麻醉评估，确保麻醉药物的使用安全。

建立静脉通道：检查前会为患者建立静脉通道，以便在检查过程中及时给药进行麻醉等操作。

二、检查过程

1.麻醉给药：通过静脉通道给予患者麻醉药物，常用的麻醉药物有丙泊酚等。丙泊酚起效迅速，患者会很快进入睡眠状态。对于儿童患者，会根据其体重计算丙泊酚的用量，确保麻醉效果适宜，同时密切监测患儿的生命体征，如呼吸、心率等，保证患儿在麻醉过程中的安全。

2.插入胃镜：医生将胃镜从患者口腔缓缓插入，经过食管、胃到达十二指肠。在插入过程中，医生会缓慢推进胃镜，同时观察管道内的情况。对于儿童患者，由于其消化道相对狭窄，操作需更加轻柔、缓慢，密切观察患儿的反应，如有异常及时调整操作。

3.检查操作：在胃镜进入胃内后，医生会对胃黏膜等进行全面观察，查看是否存在病变等情况。如果发现可疑病变，可能会取组织进行活检等操作。整个检查过程中，会通过监护仪持续监测患者的生命体征，确保患者在无痛状态下安全完成检查。

三、检查后注意事项

1.复苏观察：患者检查结束后会被送入复苏室进行观察，直至完全清醒。对于儿童患者，需由家长陪同在复苏室观察，密切观察患儿的意识、呼吸等情况，待患儿完全清醒且生命体征平稳后才可离开。

2.饮食注意：患者清醒后2小时可少量饮用温水，若无不适，可逐渐过渡到流质饮食，如米汤等，次日可恢复正常饮食。儿童患者清醒后需先给予少量温水，观察有无呕吐等情况，再逐步给予合适的流质食物，遵循由少到多、由稀到稠的原则。

3.不适处理：部分患者可能会出现咽部不适等情况，一般会逐渐缓解。若儿童患者出现哭闹等情况，家长需安抚患儿，观察患儿是否有其他异常表现，如腹痛等，如有异常及时告知医生。

无痛胃镜检查是一种相对安全、舒适的检查方式，但在整个过程中需充分考虑患者的个体差异，如年龄、病史等因素，确保检查的顺利进行及患者的安全。