孕晚期腹痛怎么回事问

孕晚期腹痛分生理性和病理性，生理性包括子宫增大牵扯韧带致牵拉性钝痛及假性宫缩；病理性有胎盘早剥（腹痛剧烈伴阴道流血等休克表现）、早产（有规律宫缩伴阴道少量流血或流水等）、妊娠合并外科疾病（如急性阑尾炎开始脐周或上腹疼后转移右下腹伴恶心呕吐发热等，胆囊炎胆石症右上腹疼可放射伴恶心呕吐发热等进食油腻加重），孕妇需观察腹痛等情况，持续不缓解或伴异常及时就医，孕晚期注意休息、避免剧烈活动和外力撞击、保持良好心态及定期产检。

一、生理性腹痛

（一）子宫增大牵扯韧带

孕晚期时，子宫不断增大，会牵扯到子宫的圆韧带等，一般是牵拉性的钝痛，多发生在体位改变时，比如突然转身、长时间行走等，这种疼痛通常比较轻微，属于正常的生理现象，一般不需要特殊处理，孕妇适当休息后可缓解。

（二）假性宫缩

孕晚期会出现不规律的假性宫缩，特点是宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度不会逐渐增强。一般在夜间出现较多，白天会减弱，这种宫缩不会导致宫颈口扩张，也是一种生理表现，孕妇注意放松心情，适当变换体位可能会有所缓解。

二、病理性腹痛

（一）胎盘早剥

1.发生机制：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。可能与血管病变（如孕妇患有高血压、慢性肾炎等）、机械性因素（如腹部受到撞击、外倒转术矫正胎位等）、子宫静脉压突然升高等有关。

2.疼痛特点：胎盘早剥引起的腹痛较为剧烈，多伴有阴道流血，阴道流血量与腹痛程度可不完全相符，严重时可出现面色苍白、血压下降等休克表现，这种情况非常危险，需立即就医。

（二）早产

1.发生机制：早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩。可能与感染、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多等）、胎盘因素（如前置胎盘、胎盘早剥等）、宫颈内口松弛等有关。

2.疼痛特点：早产引起的腹痛往往是有规律的宫缩，开始可能是不规律的宫缩，之后逐渐变得规律，间隔时间越来越短，持续时间越来越长，同时可能伴有阴道少量流血或阴道流水等情况。

（三）妊娠合并外科疾病

1.急性阑尾炎：

发生机制：孕期阑尾的位置会随着子宫增大而向上向外移位。孕妇患急性阑尾炎时，炎症刺激可能导致腹痛。其发病可能与孕期阑尾管腔阻塞、细菌感染等有关。

疼痛特点：典型的腹痛开始是脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，孕期诊断急性阑尾炎需要特别谨慎，因为要兼顾胎儿和孕妇的情况。

2.胆囊炎和胆石症：

发生机制：孕期体内激素变化可能影响胆汁的分泌和排泄，加上增大的子宫可能压迫胆道，导致胆囊炎或胆石症发作。

疼痛特点：腹痛多位于右上腹，可向右肩部放射，疼痛程度不一，部分孕妇可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，进食油腻食物后可能加重疼痛。

孕晚期出现腹痛时，孕妇要注意观察腹痛的部位、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如阴道流血、流水等。如果腹痛持续不缓解或伴有上述异常情况，应及时前往医院就诊，进行相关检查，如超声检查、胎心监护等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在孕晚期要注意休息，避免剧烈活动和外力撞击腹部，保持良好的心态，定期进行产前检查。