透析患者不做血滤和灌流后果问

透析患者不做血滤和灌流会带来诸多后果，包括毒素清除不充分，导致大分子和小分子毒素蓄积，引发如透析相关性淀粉样变、氮质血症相关症状等问题；对并发症控制不利，使心血管并发症发生风险增加，还可能引发神经系统并发症；长期还会使患者日常生活能力下降，预期寿命缩短，严重影响患者生活质量与生存情况。

一、毒素清除不充分相关后果

1.对于大分子毒素清除不足

血滤主要通过对流的方式清除中大分子毒素，灌流则主要通过吸附作用清除某些大分子毒素如β-微球蛋白等。如果透析患者不做血滤和灌流，中大分子毒素在体内蓄积，可能会导致一系列并发症。例如，β-微球蛋白蓄积可引起透析相关性淀粉样变，多见于长期透析患者，会导致关节疼痛、腕管综合征等，严重影响患者的生活质量，对于儿童透析患者来说，还可能影响骨骼和关节的正常发育，因为儿童处于生长发育阶段，毒素蓄积对骨骼代谢等的影响更为显著。

2.小分子毒素清除持续不足带来的问题

虽然常规透析能清除部分小分子毒素，但长期不进行血滤和灌流，小分子毒素也可能出现清除不彻底的情况，进一步加重患者的氮质血症等，使患者出现乏力、食欲不振等症状，对于女性患者可能会影响其内分泌功能，男性患者也可能出现性功能等方面的问题，而且对于老年透析患者，会加速其全身各系统功能的衰退，因为毒素蓄积会对心脏、血管等多器官产生不良影响，导致心血管并发症的发生风险增加，如心力衰竭等。

二、对并发症控制不利的后果

1.心血管并发症方面

不做血滤和灌流会使患者体内毒素蓄积，影响心血管系统的稳定。毒素蓄积可导致血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化的发展。对于有基础心血管疾病病史的透析患者，这种情况会进一步加重病情，增加心肌梗死、心律失常等严重心血管事件的发生概率。在儿童透析患者中，如果毒素不能有效清除，可能会影响心脏的正常发育和功能，导致心脏结构和功能异常，影响其未来的生活和生长发育。

2.对神经系统并发症的影响

体内毒素蓄积还会影响神经系统，可能导致透析脑病等神经系统并发症。患者会出现意识障碍、抽搐等症状，对于女性透析患者，可能会影响其认知功能和情绪状态，而男性患者也可能出现类似的神经功能受损表现，对于老年透析患者，会明显降低其生活自理能力和认知水平，严重影响生活质量。

三、对生存质量的长期影响

1.日常生活能力下降

由于毒素蓄积导致的各种并发症，患者的日常生活能力会逐渐下降。例如，出现关节疼痛、行动不便等情况，使得患者无法进行正常的日常活动，如自理、简单的外出等。对于儿童透析患者，会严重影响其学习和与同龄人正常交往的能力，阻碍其身心的正常发展；对于女性患者，可能会影响其家庭角色的正常履行，男性患者也会受到类似的影响，长期如此会使患者产生抑郁等心理问题，进一步降低生存质量。

2.预期寿命缩短

长期毒素蓄积和并发症的累积会逐渐缩短透析患者的预期寿命。无论是年轻还是年老的透析患者，不进行血滤和灌流会使病情逐渐恶化，心血管事件、感染等各种不良事件的发生风险增加，从而加速患者生命的衰退，对于不同性别的患者来说，都会面临预期寿命缩短的风险，而儿童透析患者如果不能有效清除毒素，会严重影响其生长发育和远期生存情况。