胎位臀位是什么意思问

胎位臀位是臀部先露的异常胎位分单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露三类，对产妇致难产风险增、产程延长等，对胎儿增窒息风险、产伤等，因胎儿活动空间大等及孕妇骨盆异常等致，可经腹部检查及B超诊断，妊娠期28周前观察，30-32周可胸膝卧位等纠正，分娩期依情况选剖宫产或阴道分娩需密切观察产程。

一、胎位臀位的定义

胎位臀位是指胎儿在子宫内的姿势为臀部先露，即胎儿的臀部靠近或到达子宫下段，先于头部娩出，是异常胎位的一种，正常胎位多为头位（胎儿头部朝下）。

二、臀位的分类

1.单臀先露：胎儿双髋关节屈曲、双膝关节伸直，先露为臀部，约占臀位的50%-60%。

2.完全臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，先露为臀部及双足，约占臀位的30%-40%。

3.不完全臀先露：包括单足先露、双足先露等，胎儿只有一足或双足先露，相对少见。

三、臀位对分娩的影响

（一）对产妇的影响

1.难产风险增加：臀位分娩时胎头后娩出，因胎头体积较大，易出现胎头娩出困难，增加产妇产后出血、会阴撕裂等风险，有研究显示臀位阴道分娩会阴撕裂率高于头位分娩。

2.产程延长：臀位时胎儿先露部与骨盆衔接不佳，易致产程延长，提升产妇感染等并发症发生几率。

（二）对胎儿的影响

1.窒息风险：分娩中胎头娩出时间较长，可致胎儿缺氧、窒息，临床数据表明臀位胎儿新生儿窒息概率高于头位胎儿。

2.产伤：胎头娩出困难易造成胎儿头颅血肿、锁骨骨折等产伤。

四、臀位的发生原因

（一）胎儿因素

1.活动空间过大：羊水过多、多胎妊娠等使胎儿活动频繁，易形成臀位，如羊水过多时胎儿宫腔内活动范围增大，增加臀位发生可能性。

2.发育异常：胎儿神经系统、骨骼系统发育异常等，可影响其在子宫内姿势，导致臀位。

（二）孕妇因素

1.骨盆异常：孕妇骨盆狭窄、盆腔肿瘤等限制胎儿头部入盆，增加臀位发生几率。

2.子宫畸形：孕妇双角子宫等子宫畸形，可影响胎儿在子宫内正常体位，致臀位。

五、臀位的诊断方法

1.腹部检查：孕妇仰卧位，医生触诊腹部，子宫底部可触及圆而硬、按压有浮球感的胎头，耻骨联合上方触及较软、形状不规则的胎臀。

2.B超检查：为诊断臀位最准确方法，可明确胎儿胎位、先露部位等情况，还能了解胎儿是否存在其他畸形，妊娠28周左右通过B超初步确定胎位，若此时为臀位，后续需密切观察胎位变化。

六、臀位的处理方法

（一）妊娠期处理

1.妊娠28周前：胎儿较小、羊水相对较多，胎儿活动空间大，胎位易自行转正，定期产检观察胎位变化即可。

2.妊娠30-32周：若仍为臀位，可通过胸膝卧位纠正胎位，孕妇排空膀胱、松解裤带，双膝跪于床上、胸部紧贴床面、头部转向一侧，每次15分钟左右，每天2-3次（需在医生指导下进行，前置胎盘、胎盘早剥等孕妇不宜采用）；还可采用外倒转术纠正胎位，由有经验医生在B超监测下操作，存在胎盘早剥等风险，需严格掌握适应证。

（二）分娩期处理

1.剖宫产：骨盆狭窄、胎儿较大、高龄初产、不完全臀先露等情况，多建议行剖宫产终止妊娠，降低分娩风险。

2.阴道分娩：少数符合阴道分娩条件的臀位孕妇可尝试阴道分娩，分娩中需密切观察产程进展，出现胎儿窘迫等异常情况时，及时改行剖宫产。