饮食治疗急性肾炎问

急性肾炎患者饮食治疗遵循低蛋白、低盐、适量碳水化合物和脂肪原则，不同阶段有饮食调整，且需与其他治疗配合，少尿期严格限盐、蛋白和液体入量，选低钾食物；多尿期逐渐增加蛋白摄入，补充电解质；饮食治疗与药物等其他治疗密切配合，对儿童尤其重要。

一、饮食治疗急性肾炎的基本原则

急性肾炎患者的饮食治疗需遵循低蛋白、低盐、适量碳水化合物和脂肪的原则。低蛋白饮食可减少肾脏负担，一般成人每日蛋白质摄入量约为0.6-0.8g/kg体重，儿童根据年龄和病情适当调整；低盐饮食能避免水钠潴留，减轻水肿，每日盐摄入量应控制在2-3g；保证足够的碳水化合物摄入以提供能量，脂肪的摄入应选择优质脂肪。

（一）蛋白质摄入

对于急性肾炎患者，尤其是儿童，蛋白质的摄入需严格把控。儿童处于生长发育阶段，但急性肾炎时肾脏功能受损，过多蛋白质代谢产物会加重肾脏负担。一般根据患儿年龄和病情，婴儿期每日蛋白质摄入约1-2g/kg，幼儿期约0.8-1.2g/kg，学龄儿童约0.6-0.8g/kg。选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白质含有人体必需氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少。

（二）盐的摄入

急性肾炎患者常伴有水肿和高血压，限制盐摄入至关重要。无论是成人还是儿童，每日盐的摄入量均需严格控制在2-3g。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。对于儿童，要注意避免添加过多盐的加工食品，如方便面等。因为盐摄入过多会导致体内钠潴留，使血容量增加，加重水肿和高血压，不利于病情恢复。

（三）碳水化合物和脂肪摄入

充足的碳水化合物摄入能为机体提供能量，一般可从谷类食物中获取，如大米、面粉等。脂肪的摄入应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油等。对于儿童，要保证碳水化合物和脂肪的摄入能满足其生长发育和日常活动的能量需求，同时避免因饮食导致肥胖等其他问题影响病情。

二、不同阶段急性肾炎的饮食调整

（一）少尿期饮食

在急性肾炎少尿期，除严格限制盐和蛋白质摄入外，还需控制液体入量。液体入量一般为前一日尿量加上不显性失水量（约500ml/m2）。此时饮食应选择含钾低的食物，因为少尿期肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症。例如，可选择南瓜、冬瓜、苹果等含钾较低的食物。对于儿童，要根据其尿量准确计算液体入量，避免过多液体摄入加重水肿。

（二）多尿期饮食

当急性肾炎进入多尿期，肾脏浓缩功能逐渐恢复，此时要注意补充营养和电解质。蛋白质摄入可逐渐增加，根据病情恢复情况，成人可逐渐增加至每日1g/kg左右，儿童也相应逐步增加优质蛋白质摄入。同时，要适当补充钾、钠等电解质，可通过食用香蕉、橘子等含钾丰富的水果以及适量的钠盐来补充，但仍需监测电解质水平调整摄入量。

三、饮食治疗与其他治疗的配合

饮食治疗是急性肾炎综合治疗的重要组成部分，需与药物治疗等其他治疗手段密切配合。例如，在使用利尿剂等药物治疗时，配合合理的饮食能更好地发挥治疗效果。对于儿童患者，饮食治疗的配合尤为重要，因为儿童的生长发育需要营养支持，同时又要遵循急性肾炎的饮食原则。合理的饮食能辅助药物减轻肾脏负担，促进病情恢复，而不当的饮食可能会影响药物的治疗效果，甚至加重肾脏损伤。