肾内科检查什么问

尿液检查含尿常规及24小时尿蛋白定量，可助判断泌尿系统及肾脏相关疾病；血液检查的肾功能、电解质检查能反映肾脏功能及体内电解质情况；影像学检查的超声、CT可观察肾脏形态结构等病变；肾活检对肾小球疾病等诊断具决定性意义，不同检查对不同人群有不同意义及需注意事项。

一、尿液检查

1.尿常规

指标及意义：包括尿白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖、酸碱度（pH）等。尿白细胞升高可能提示泌尿系统感染；红细胞增多可能与肾小球肾炎、泌尿系统结石等有关；尿蛋白质阳性可见于肾小球疾病等；尿葡萄糖阳性需考虑糖尿病等情况；尿pH可反映机体酸碱平衡等情况。不同年龄人群尿液指标有差异，儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，尿液成分可能与成人不同，例如儿童的尿蛋白排泄量正常范围相对较宽。对于有泌尿系统感染病史的人群，尿常规检查能辅助判断感染情况及治疗效果。

2.24小时尿蛋白定量

意义：准确测定一天内尿液中蛋白质的含量，有助于评估肾小球疾病的严重程度及治疗效果。例如肾病综合征患者常需要检测24小时尿蛋白定量来了解蛋白尿情况，不同年龄患者的正常范围不同，儿童正常24小时尿蛋白定量一般小于0.15g/m2。对于有肾脏基础疾病的人群，定期检测24小时尿蛋白定量可以监测病情变化。

二、血液检查

1.肾功能检查

指标及意义：包括血肌酐、尿素氮、尿酸等。血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，不同年龄、性别血肌酐正常范围不同，一般成年男性血肌酐正常范围约53-106μmol/L，成年女性约44-97μmol/L。尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食等情况；尿酸升高与痛风、肾脏疾病等相关。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，肾功能检查尤为重要，因为这些疾病容易累及肾脏，通过监测血肌酐、尿素氮等指标可以早期发现肾功能损害。

2.电解质检查

意义：检测钾、钠、氯、钙等电解质水平。例如低钾血症可能导致心律失常等严重后果，高钾血症可引起心脏传导阻滞等。不同年龄人群电解质平衡特点不同，儿童对电解质紊乱的耐受性较差，需要密切关注电解质情况。对于服用利尿剂等可能影响电解质药物的人群，电解质检查可以及时发现电解质异常并调整治疗。

三、影像学检查

1.超声检查

意义：可以观察肾脏的大小、形态、结构，有无结石、囊肿、肿瘤等病变。例如通过超声可以发现肾脏囊肿、肾结石等。对于儿童，超声检查相对无创，是常用的肾脏检查方法之一。对于有腰痛、血尿等症状的人群，超声检查能初步了解肾脏形态结构情况。

2.CT检查

意义：对于肾脏占位性病变等的诊断价值较高，可以更清晰地显示肾脏病变的部位、大小、与周围组织的关系等。但CT检查有一定辐射，对于儿童等特殊人群需谨慎选择。对于临床上高度怀疑肾脏肿瘤等病变的患者，CT检查有助于明确诊断。

四、肾活检

1.意义

对于一些肾小球疾病等的诊断具有决定性意义，通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型，从而指导治疗。例如对于肾病综合征患者，肾活检可以区分是微小病变型肾病还是其他病理类型的肾病，不同病理类型的治疗方案和预后不同。但肾活检是有创检查，对于儿童等特殊人群需要评估其风险，例如儿童肾活检后出血等并发症的风险相对成人可能不同，需要谨慎操作并密切观察。