高血压肾病有什么症状问

高血压肾病有不同阶段的症状，早期有蛋白尿、夜尿增多；进展期有水肿、高血压持续升高、肾功能减退相关表现；还有其他相关症状，包括眼底病变相关表现、心脏相关表现。

蛋白尿：早期高血压肾病患者可能出现轻度蛋白尿，一般为微量或轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在1g以下。这是因为高血压导致肾脏肾小球滤过膜受损，使得蛋白质漏出到尿液中。例如，相关研究发现，在高血压肾病早期阶段，约有一定比例的患者会出现蛋白尿情况，且随着病情发展蛋白尿可能会逐渐增多。对于有高血压病史的人群，定期检测尿蛋白情况很重要，若发现尿蛋白异常需进一步评估肾脏状况。

夜尿增多：肾脏在正常情况下具有调节尿液生成和排泄的功能，高血压影响肾脏血流灌注后，肾小管的浓缩功能可能会受损，从而导致夜尿增多，即夜间排尿次数较以往增加。一般来说，正常成人夜间排尿0-1次，如果高血压肾病患者出现夜间排尿2次及以上，需警惕肾脏功能开始出现异常改变。不同年龄人群夜尿增多的表现可能有所不同，老年人本身肾脏功能有一定退化，若合并高血压更容易出现夜尿增多情况，需要特别关注。

进展期症状

水肿：当高血压肾病进展到一定程度，肾脏的排水和钠排泄功能进一步下降，体内水钠潴留，可引起水肿。水肿可表现为眼睑、颜面水肿，严重时可出现双下肢水肿，甚至全身性水肿。例如，部分患者会发现早晨起床后眼睑浮肿，下午双下肢水肿明显。水肿的程度与病情严重程度相关，病情越重水肿可能越明显。对于不同性别患者，水肿表现可能无明显性别差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，可能会影响水肿的观察，需要综合判断。

高血压持续升高：随着肾脏病变的进展，高血压可能会持续升高且较难控制。因为肾脏是调节血压的重要器官，肾脏病变会进一步影响血压的调节机制，形成恶性循环。例如，原本通过规范降压治疗可以控制在相对稳定范围的血压，在高血压肾病进展期可能会出现血压难以控制的情况，需要调整降压方案等。不同年龄患者高血压持续升高的表现可能不同，老年患者本身血管弹性差等因素，使得血压波动和控制相对更困难。

肾功能减退相关表现：随着病情进展，肾小球滤过率下降，会出现血肌酐升高、尿素氮升高等肾功能减退的表现。同时可能伴有贫血，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成。患者可能会出现乏力、面色苍白等贫血表现。对于有高血压病史较长的人群，定期监测肾功能指标非常关键，一旦发现肾功能指标异常，要及时采取相应措施延缓肾功能恶化。

其他相关症状

眼底病变相关表现：高血压可累及眼底血管，高血压肾病患者可能伴有眼底病变，如眼底动脉痉挛、硬化等。通过眼底检查可发现相应病变，这也从侧面反映了高血压对全身小血管的损害情况。不同年龄人群眼底病变的表现可能有差异，老年人本身眼底血管可能存在一定退行性变，合并高血压后更容易出现明显的眼底病变。

心脏相关表现：长期高血压肾病可导致心脏结构和功能改变，出现心力衰竭等表现。患者可能会出现心悸、气短、活动耐力下降等症状。例如，患者在稍作活动后就出现明显的气短，不能平卧等心力衰竭表现。对于有高血压肾病且病史较长的患者，需要密切关注心脏功能情况，定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现心脏并发症并及时处理。