宫颈糜烂怎么回事，怎么办问

宫颈糜烂过去被认为是宫颈柱状上皮异位属常见生理现象雌激素作用下宫颈管内柱状上皮外移致宫颈表面类似糜烂外观相关检查有妇科检查、宫颈细胞学检查及HPV检测处理方式有无症状生理性柱状上皮异位一般无需特殊治疗伴炎症等症状时抗感染、物理、手术治疗不同人群有不同注意事项青春期女性注意清洁和检查育龄期女性重视检查和告知生育计划绝经后女性警惕宫颈病变需重视相关检查。

一、宫颈糜烂的定义

过去认为的“宫颈糜烂”其实是宫颈柱状上皮异位，它是一种常见的生理现象。在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面，使宫颈表面呈现出红色颗粒样改变，外观类似糜烂，但并非真性糜烂。

二、相关检查及诊断

1.妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈外观，可初步判断是否存在类似“糜烂”的表现，但需进一步鉴别。

2.宫颈细胞学检查（TCT）：用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌，通过采集宫颈表面的细胞进行显微镜下观察，了解宫颈细胞是否有异常改变。

3.HPV检测：人乳头瘤病毒检测，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，若HPV阳性，需结合TCT结果进一步评估。

三、处理方式

1.无症状的生理性柱状上皮异位：一般无需特殊治疗。定期进行TCT和HPV检查即可，通常建议有性生活的女性每3-5年进行一次TCT和HPV联合筛查。对于青春期、生育年龄女性，由于体内雌激素水平较高，柱状上皮异位可能更明显，属于正常生理变化，随着年龄增长、雌激素水平稳定或下降，多可恢复。

2.伴有炎症等症状的情况

抗感染治疗：如果合并有宫颈炎等炎症表现，出现阴道分泌物增多、异味、接触性出血等症状时，需要根据病原体情况进行相应治疗。例如，若为淋病奈瑟菌感染，可选用头孢菌素等药物；若为沙眼衣原体感染，可选用阿奇霉素等药物。但具体用药需由医生根据病原体检测结果精准选择。

物理治疗：对于药物治疗效果不佳或症状严重的患者，可考虑物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。物理治疗是通过物理方法破坏宫颈糜烂样改变的上皮，使其坏死脱落，重新被柱状上皮覆盖。但物理治疗可能会有一些并发症，如术后出血、感染、宫颈狭窄等，在治疗前需充分评估患者情况，且治疗应选择在月经干净后3-7天进行。对于有生育需求的女性，物理治疗需谨慎，因为可能会影响宫颈弹性，导致分娩时宫颈扩张困难等情况。

手术治疗：极少情况下，如存在宫颈上皮内瘤变等情况，可能需要进行宫颈锥切术等手术治疗，但这是针对较严重病变的处理方式，需严格掌握手术指征。

四、不同人群的注意事项

1.青春期女性：青春期女性体内雌激素水平波动较大，柱状上皮异位较为常见，一般无需过度紧张，但要注意保持外阴清洁，避免不洁性生活，定期进行妇科检查，关注TCT和HPV结果。

2.育龄期女性：育龄期女性要重视妇科检查，尤其是有性生活后。若出现阴道异常症状，如分泌物异常、接触性出血等，应及时就医检查。同时，在进行物理治疗等操作时，需告知医生生育计划，以便选择合适的治疗方式。

3.绝经后女性：绝经后女性若出现类似“宫颈糜烂”样表现，需警惕是否有宫颈病变，因为绝经后雌激素水平下降，正常情况下不应再出现柱状上皮异位，此时更要重视TCT和HPV检查，必要时进行阴道镜等进一步检查以排除宫颈病变。