宫外孕该怎么办问

宫外孕典型症状为停经、腹痛与阴道流血，检查方法有超声、血hCG测定、腹腔镜检查，治疗方式有期待、药物、手术治疗，治疗后一般人群要休息加强营养注意卫生，特殊人群有生育要求者要检查妊娠，年龄大及有基础病者要相应注意。

症状表现：宫外孕典型症状为停经、腹痛与阴道流血。多数患者有6-8周的停经史，但也有20%-30%患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为月经。腹痛是主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。阴道流血多为不规则点滴状，色暗红或深褐，量少，一般不超过月经量。

检查方法：

超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。宫腔内未发现妊娠囊，若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。

血hCG测定：宫外孕时，患者血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍时间延长。正常宫内妊娠时，血hCG每48小时左右翻倍，而宫外孕时hCG翻倍不良。

腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，不仅可明确诊断，还可同时进行治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及疑为宫外孕者。

宫外孕的治疗方式

期待治疗：适用于病情稳定，无明显腹痛，血hCG水平较低（＜1500IU/L）且呈下降趋势，宫外孕包块直径＜3cm，无胎心搏动，腹腔内无出血或出血少的患者。需密切监测血hCG水平及超声变化，若血hCG持续不降或反而上升，或出现腹痛等症状，应及时更改治疗方案。

药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需密切监测血hCG水平及超声变化，若用药后14日，血hCG下降并连续3次阴性，超声检查包块减小或消失，为治疗成功；若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，应立即手术治疗。

手术治疗：

保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术可保留患侧输卵管，通过切开输卵管取出胚胎后再缝合。

根治手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血多并发休克的患者。行患侧输卵管切除术，若为输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，根据病变情况行子宫角部楔形切除及子宫缝合术，或行子宫切除术。

宫外孕治疗后的注意事项

一般人群：术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息2-4周。加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，促进身体恢复。注意个人卫生，保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。

特殊人群：

有生育要求者：再次妊娠前应进行输卵管通畅检查，如子宫输卵管造影等，了解输卵管情况，评估再次发生宫外孕的风险。在妊娠早期应及时进行超声检查，以确定是否为宫内妊娠。

年龄较大患者：年龄较大的患者身体恢复相对较慢，更应注意休息和营养补充，密切关注术后身体状况，如出现腹痛、阴道流血等异常情况，应及时就医。

有基础疾病者：如有高血压、糖尿病等基础疾病，应积极控制基础疾病，在治疗宫外孕过程中需考虑基础疾病对治疗的影响及治疗药物与基础疾病用药的相互作用，如糖尿病患者使用甲氨蝶呤等药物时，需密切监测血糖变化。