妇科检查项目有哪些问

妇科检查项目主要包括妇科常规检查（外阴、阴道、宫颈检查）、白带常规检查（清洁度、阴道病原体检查）、宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、B超检查（盆腔B超、阴道B超）、妇科内诊（双合诊或三合诊），各项目有不同检查内容及意义，可帮助发现相关病变及了解身体状况。

外阴检查：观察外阴的发育、阴毛分布、有无畸形、溃疡、赘生物等。不同年龄女性外阴发育情况有所差异，青春期前外阴尚未发育完全，青春期后逐渐发育成熟；生育期女性外阴会因妊娠、分娩等有相应变化；老年女性外阴皮肤会出现萎缩等改变。通过外阴检查可初步发现如外阴炎症、尖锐湿疣等病变。

阴道检查：查看阴道黏膜色泽、皱襞情况、有无异常分泌物及宫颈情况等。正常阴道分泌物为白色稀糊状，无异味，若出现异常分泌物颜色、性状改变，可能提示阴道炎症等问题。不同生理阶段阴道环境有所不同，如妊娠期阴道分泌物会增多。

宫颈检查：观察宫颈大小、外形、有无糜烂、息肉、肿物等。宫颈糜烂曾是常见说法，但现在认为是宫颈柱状上皮异位，属于正常生理现象；而宫颈息肉可能导致接触性出血等表现，通过宫颈检查可早期发现宫颈病变。

白带常规检查：

白带清洁度：分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度属正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。清洁度受阴道内环境及菌群影响，如患有阴道炎时清洁度会升高。

阴道病原体检查：包括霉菌、滴虫、细菌等检查。若发现霉菌孢子或菌丝提示霉菌性阴道炎，发现滴虫提示滴虫性阴道炎，发现线索细胞等提示细菌性阴道病等。不同人群感染病原体的风险和表现可能不同，如糖尿病患者因阴道内糖原增加易并发霉菌性阴道炎。

宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈细胞进行涂片检查，筛查宫颈癌前病变及宫颈癌。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查，30岁以上女性还可联合HPV检查。不同性生活开始年龄、是否有高危性行为等因素会影响TCT检查结果的意义，有多个性伴侣等高危因素者需更密切监测。

人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测是否感染高危型或低危型HPV。HPV感染是导致宫颈癌的主要危险因素，定期进行HPV检测有助于早期发现宫颈病变风险。性生活开始年龄早、多性伴侣等人群HPV感染风险较高。

B超检查：

盆腔B超：可观察子宫的大小、形态、内膜厚度、有无肌瘤、囊肿等，还可观察卵巢大小、形态、有无囊肿等。不同生理周期子宫和卵巢的B超表现不同，如月经期子宫内膜较厚，卵泡期卵巢可见卵泡发育等情况。对于有月经不调、下腹部疼痛等症状的女性，B超检查能帮助明确子宫附件情况。

阴道B超：相对盆腔B超更清晰观察盆腔脏器，尤其适合肥胖女性、盆腔深部病变及早期妊娠女性等。但阴道B超检查前需排空膀胱，未婚女性一般不建议进行阴道B超检查。

妇科内诊（双合诊或三合诊）：双合诊是指医生用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，了解子宫、附件等情况；三合诊是指经阴道、直肠、腹部联合检查，主要用于检查盆腔后部、子宫骶骨韧带等情况。通过内诊可感知子宫的位置、大小、质地、活动度，附件有无增厚、压痛、包块等。不同生育状态女性子宫位置可能略有不同，如未产妇子宫多呈前倾前屈位，经产妇可能因分娩等因素位置稍有变化。对于有盆腔疼痛、异常阴道出血等症状的女性，内诊能提供重要的临床信息。