肾炎尿检的三个指标问

尿蛋白、红细胞、白细胞是评估肾炎病情的重要指标。尿蛋白异常提示肾炎，儿童肾炎尿蛋白有特点，剧烈运动等会影响其结果；红细胞增多是肾炎重要特点，儿童肾炎红细胞情况类似成人，女性经期会影响红细胞结果；肾炎合并泌尿系统感染时白细胞增多，儿童合并感染时表现不同，不良生活方式易致尿白细胞增多。

一、尿蛋白

1.意义：肾炎患者尿液中蛋白含量会升高。正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质有选择性滤过作用，仅允许少量小分子蛋白质通过，24小时尿蛋白定量一般小于150mg。当肾小球滤过膜受损时，大分子蛋白质甚至部分中分子蛋白质可通过滤过膜进入原尿，超出肾小管重吸收能力，导致尿蛋白排出增多。尿蛋白定量是评估肾炎病情严重程度及监测治疗效果的重要指标之一，例如肾病型肾炎患者往往会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量可超过3.5g。

2.年龄因素影响：儿童肾炎患者尿蛋白情况可能因儿童生理特点有所不同，儿童肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能尚在发育中，肾炎时尿蛋白变化可能与成人有一定差异，但基本原理相同。比如儿童急性肾炎患者也会出现尿蛋白阳性，需关注尿蛋白定量变化来判断病情。

3.生活方式影响：患者若在检查前剧烈运动、发热等，可能会导致暂时性尿蛋白增多，影响检查结果的准确性，所以留取尿标本时应避免这些因素影响。

二、红细胞

1.意义：肾炎患者尿液中红细胞数量增多。肾小球源性血尿是肾炎的重要特点之一，红细胞通过受损的肾小球滤过膜进入尿液。镜下血尿是指离心沉淀后的尿液在显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个。肾小球基底膜断裂等结构异常会使红细胞漏出，红细胞形态可发生改变，多为畸形红细胞。通过尿红细胞形态检查有助于区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，比如肾小球源性血尿的红细胞形态呈多形性，非肾小球源性血尿的红细胞形态多为正常形态。尿红细胞计数可反映肾小球滤过膜受损程度，对肾炎的诊断、病情评估有重要价值。

2.年龄因素影响：儿童肾炎患者红细胞情况与成人类似，但儿童尿液收集相对困难，需注意标本采集的规范性。儿童肾炎时红细胞增多也遵循肾小球源性血尿的一般规律，通过检查红细胞形态等协助诊断肾炎。

3.生活方式影响：女性在月经期间留取尿液标本可能会导致尿液中红细胞假阳性增多，所以女性患者留取尿标本应避开月经期。

三、白细胞

1.意义：肾炎患者合并泌尿系统感染时，尿液中白细胞会增多。正常尿液中白细胞数量较少，离心尿每高倍视野白细胞超过5个即为增多。白细胞增多提示泌尿系统有炎症反应，肾炎患者若同时存在泌尿系统感染，尿白细胞会升高，需要结合临床症状等综合判断是肾炎本身引起还是合并感染导致白细胞增多。例如慢性肾炎患者若出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时尿白细胞增多，要考虑合并尿路感染的可能。

2.年龄因素影响：儿童肾炎患者合并尿路感染时尿白细胞增多情况与成人相似，但儿童表述症状可能不清晰，需要医护人员仔细观察和检查。比如婴幼儿肾炎合并尿路感染时，可能表现为发热、哭闹不安等，同时尿白细胞增多，需及时处理。

3.生活方式影响：不注意个人卫生等生活方式可能增加泌尿系统感染风险，进而导致尿白细胞增多，影响对肾炎病情的准确判断，所以保持良好的个人卫生习惯对于肾炎患者监测尿液指标很重要。