双肾萎缩只有8mm严重吗问

双肾萎缩至8mm较严重，可能由慢性肾病进展或其他系统疾病累及肾脏所致，会严重影响肾功能，治疗需寻原发病针对性治疗及对症支持，预后差，儿童及老年人出现时情况特殊需不同关注。

一、可能的病因及机制

1.慢性肾病进展

年龄因素：随着年龄增长，肾脏会有一定程度的生理性萎缩，但一般不会萎缩至如此小的程度。如果是年轻人出现双肾萎缩至8mm，多与慢性肾病有关，如慢性肾小球肾炎，疾病长期进展，肾小球逐渐硬化、肾小管间质纤维化，导致肾脏体积缩小。

生活方式：长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重肾脏负担，促进慢性肾病的进展，加速肾脏萎缩。例如，长期高盐饮食会导致血压升高，进而损伤肾小球等肾脏结构，影响肾脏功能，促使肾脏萎缩。

病史影响：有慢性肾病病史的患者，如果没有得到有效控制，病情持续进展，就容易出现肾脏萎缩。比如既往有慢性肾盂肾炎病史的患者，炎症反复损伤肾脏组织，也会导致肾脏逐渐萎缩。

2.其他系统疾病累及肾脏

年龄与性别：一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，女性发病率相对较高，若疾病累及肾脏，也可引起肾脏萎缩。在疾病过程中，自身抗体攻击肾脏组织，导致肾脏结构破坏，体积缩小。

生活方式：长期处于精神紧张状态等不良生活方式可能会影响自身免疫功能，促使自身免疫性疾病发作，进而累及肾脏。

病史影响：有自身免疫性疾病病史且未规范治疗的患者，肾脏受累风险增加，容易出现肾脏萎缩。

二、对肾功能的影响

1.滤过功能严重下降

肾脏萎缩会使肾小球数量减少，肾小球滤过面积降低，导致肾脏的滤过功能严重受损。无法有效过滤血液中的代谢废物，如尿素、肌酐等会在体内蓄积，引起血尿素氮、血肌酐升高等。

2.水、电解质及酸碱平衡紊乱

肾脏对水、电解质和酸碱平衡的调节功能也会受到极大影响。例如，肾脏无法正常调节钠、钾等离子的平衡，可能会出现高钾血症等电解质紊乱情况；也无法维持酸碱平衡，导致代谢性酸中毒等。

三、治疗及预后相关

1.治疗原则

首先要积极寻找原发病因并进行针对性治疗。如果是慢性肾小球肾炎，可能需要根据病情使用免疫抑制剂等药物治疗；如果是自身免疫性疾病累及肾脏，可能需要使用糖皮质激素等药物控制免疫反应。

同时要进行对症支持治疗，如纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

2.预后情况

双肾萎缩至8mm提示肾脏损伤严重，预后通常较差。患者肾功能会逐渐恶化，进展至肾衰竭、尿毒症的风险很高。但具体预后还与原发病能否得到有效控制、患者的依从性等因素有关。如果原发病能得到良好控制，患者依从性好，可能会延缓肾功能恶化的速度；反之，预后则更差。

特殊人群提示：

儿童：儿童出现双肾萎缩至8mm情况非常罕见，一旦发生，多与先天性肾脏发育异常等严重疾病有关。需要及时就医，全面评估病情，积极寻找病因并进行干预。由于儿童处于生长发育阶段，肾脏萎缩对其生长发育的影响更为复杂，可能会影响身体各系统的正常发育，需要多学科协作进行治疗和监测。

老年人：老年人本身肾脏功能就有一定程度的减退，双肾萎缩至8mm会进一步加重肾脏功能衰竭的风险。在治疗过程中要更加关注药物对肾脏的进一步影响，尽量选择对肾脏负担小的治疗方案，同时要密切监测老年人的营养状况等，因为老年人营养状况不佳可能会影响整体预后。