尿常规检查有隐血怎么回事问

尿常规隐血可由生理性和病理性因素导致，生理性因素包括剧烈运动、月经污染；病理性因素有泌尿系统结石、感染、肾小球肾炎、肿瘤等，还有药物因素、全身性疾病也可能引发，发现尿常规隐血需结合症状体征等进一步明确原因，针对不同情况分别处理，儿童、女性、老年人需各有侧重排查相关因素。

一、生理性因素导致尿常规隐血

（一）剧烈运动

对于各年龄段人群，剧烈运动后可能出现尿常规隐血。例如，长期不运动的人突然进行高强度运动，如长跑、打篮球等，可能导致肾脏或泌尿系统的微小血管破裂，从而在尿常规检查中出现隐血。这是因为剧烈运动使身体处于应激状态，肾脏的血流动力学改变，造成红细胞漏出。

（二）月经污染

女性在月经期间进行尿常规检查，月经血可能污染尿液标本，导致尿常规隐血。此时需要在月经结束后重新留取清洁尿液标本进行检查，以排除月经污染的干扰。

二、病理性因素导致尿常规隐血

（一）泌尿系统结石

1.不同年龄段均可发病，如儿童可能因先天性尿路结构异常等导致结石，成年人则与代谢、饮食等因素相关。泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石等）在移动过程中会损伤尿路黏膜，引起出血，从而出现尿常规隐血。例如，肾结石在肾脏内移动时，会划破肾盂、输尿管的黏膜，导致红细胞进入尿液，通过尿常规检查可发现隐血。

（二）泌尿系统感染

各年龄段均可发生，儿童可能因卫生习惯不良等引起，成年人则与细菌入侵尿路有关。泌尿系统感染时，炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿，容易引起毛细血管破裂出血，出现尿常规隐血。如急性膀胱炎，膀胱黏膜充血，尿常规检查可见红细胞增多，表现为隐血阳性。

（三）肾小球肾炎

多见于儿童和青少年。肾小球肾炎是由于免疫等因素导致肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。不同类型的肾小球肾炎表现有所不同，如IgA肾病，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿或镜下血尿，尿常规检查可见隐血。

（四）泌尿系统肿瘤

中老年人相对高发，如肾癌、膀胱癌等。泌尿系统肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，导致尿常规隐血。例如，膀胱癌患者的膀胱黏膜上有肿瘤生长，肿瘤表面的血管破裂出血，使尿液中出现红细胞，表现为隐血阳性。

三、其他可能因素

（一）药物因素

某些药物可能导致尿常规隐血，如某些抗生素（如磺胺类抗生素）、抗凝剂等。长期或不恰当使用这些药物可能影响凝血功能或对泌尿系统产生刺激，引起血尿，导致尿常规隐血。例如，长期使用华法林等抗凝剂的患者，凝血功能受到影响，容易出现尿路出血。

（二）全身性疾病

如血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致身体多个部位出血，包括泌尿系统，从而出现尿常规隐血。另外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及泌尿系统时，也可能出现尿常规隐血。例如，系统性红斑狼疮患者的免疫系统攻击自身组织，包括肾脏，导致肾小球损伤，出现血尿。

当尿常规检查发现隐血时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查进一步明确原因。如果是生理性因素引起，去除相关因素后复查可能恢复正常；如果是病理性因素引起，则需要针对具体疾病进行相应的治疗。对于儿童，要特别注意排查先天性泌尿系统疾病等；对于女性，要关注月经等因素的影响；对于老年人，要重点排查泌尿系统肿瘤等严重疾病。