查肾小球滤过率一般做什么检查问

查肾小球滤过率的检查包括血肌酐测定（血肌酐反映肾小球滤过功能但受肌肉量等因素影响）、尿素氮测定（尿素氮能反映肾小球滤过情况但易受多种因素干扰）、估算肾小球滤过率（eGFR）公式计算（常用CKD-EPI公式和简化MDRD公式，可简便评估，不同人群正常范围不同，对特定人群监测重要）、同位素肾小球滤过率测定（核素法，为金标准，特殊情况或儿童等特殊患者适用）。

一、血肌酐测定

原理：血肌酐是肌肉代谢产生的一种废物，主要通过肾小球滤过排出体外，血中肌酐浓度取决于肾小球的滤过能力。

意义：血肌酐水平可以在一定程度上反映肾小球滤过功能，但血肌酐易受肌肉量、饮食等因素影响，比如肌肉量少的人群（如女性、老年人）血肌酐可能偏低，此时单纯依据血肌酐评估肾小球滤过率可能不够准确。

二、尿素氮测定

原理：尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要经肾小球滤过随尿液排出，当肾小球滤过功能减退时，血尿素氮可升高。

意义：血尿素氮也能反映肾小球滤过情况，但同样易受高蛋白饮食、消化道出血等多种因素干扰，比如高蛋白饮食后血尿素氮可能暂时性升高，所以单独尿素氮升高不一定完全由肾小球滤过率下降引起。

三、估算肾小球滤过率（eGFR）公式计算

常用公式：

CKD-EPI公式：基于血清肌酐、年龄、性别、种族等因素计算。公式为eGFR（ml/min/1.73m2）=141×min（Scr/κ，1）^α×max（Scr/κ，1）^-1.209×0.993^年龄×1.018（适用于黑人）；对于非黑人，公式为eGFR（ml/min/1.73m2）=141×min（Scr/κ，1）^α×max（Scr/κ，1）^-1.209×0.993^年龄。其中Scr为血清肌酐（μmol/L），κ对于女性为0.7，男性为0.9，α对于女性为-0.329，男性为-0.411。

简化MDRD公式：eGFR（ml/min/1.73m2）=186×（血清肌酐（mg/dl）^-1.154×（年龄）^-0.203×0.742（女性）×1.210（黑人）。不过简化MDRD公式相对CKD-EPI公式准确性稍差，但仍能大致评估肾小球滤过率。通过这些公式计算出的eGFR可以较为简便地评估肾小球滤过功能，不同年龄、性别人群的正常eGFR范围不同，一般来说，年轻人正常eGFR较高，随着年龄增长，eGFR会逐渐下降，女性在相同年龄时通常较男性eGFR稍低。对于有基础疾病的人群，如糖尿病、高血压患者，定期监测eGFR能更早发现肾小球滤过功能的变化，以便及时采取干预措施。

四、同位素肾小球滤过率测定（核素法）

原理：利用能被肾小球滤过而不被肾小管重吸收和分泌的放射性核素标记物，通过测定其在血液中的清除率来准确计算肾小球滤过率。

意义：这是评估肾小球滤过率的金标准，但由于需要使用放射性物质，且操作相对复杂，费用较高，一般在一些特殊情况下使用，比如当血肌酐、估算公式等评估存在较大误差时，用于精确测定肾小球滤过率。对于儿童患者，核素法也是一种较为准确的评估方式，因为儿童的肌肉量等因素对血肌酐的影响与成人不同，而核素法不受这些因素干扰；对于一些肝肾功能严重异常、药物影响等导致血肌酐等指标难以准确反映肾小球滤过功能的特殊患者，核素法能提供更可靠的肾小球滤过率数据。