肾炎的症状表现有哪些问

肾炎不同类型症状有差异但有共同典型表现，水肿因肾脏水钠排泄障碍致水钠潴留可现眼睑或下肢水肿；血尿分肉眼和镜下，因肾小球基底膜受损致红细胞漏出；蛋白尿使尿液现不易消散泡沫，因肾小球滤过膜对蛋白质滤过异常；部分患者有高血压，因肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡；尿量可异常，少尿因滤过率下降，夜尿多因浓缩功能受损。

肾炎是肾脏疾病的一大类，不同类型肾炎症状表现有一定差异，但也有一些共同或典型表现：

水肿

表现形式：肾炎患者常见水肿症状，可表现为眼睑水肿，晨起时较为明显，这是因为眼睑部位组织疏松，水钠潴留易在此处体现；也可出现下肢水肿，尤其以踝部较为显著，行走或站立时间较长后水肿可能加重。儿童患者由于组织间隙较疏松，水肿可能相对更易察觉且进展较快。

影响因素：肾炎时肾脏对水钠的排泄功能发生障碍，导致水钠潴留，从而引起水肿。一般来说，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，造成水钠潴留，使得液体在组织间隙积聚引发水肿。

血尿

表现形式：血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等；镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。例如有的患者尿液外观看似正常，但经尿常规检查可发现红细胞异常增多。不同年龄段人群血尿表现可能无本质区别，但儿童血尿可能更易被忽视，因为儿童可能不太会准确描述尿液变化。

产生机制：肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜进入尿液中。当肾小球滤过膜的通透性增加时，原本不能通过滤过膜的红细胞得以漏出，从而导致血尿。

蛋白尿

表现形式：患者的尿液中可出现泡沫，且这些泡沫较长时间不易消散，这是因为尿中蛋白质含量增多，使得尿液表面张力改变，容易形成泡沫。但需注意，并非所有泡沫尿都是蛋白尿引起，不过蛋白尿是导致泡沫尿较常见的原因之一。对于不同年龄人群，蛋白尿的发现途径有所不同，儿童可能通过常规体检的尿常规检查发现，而成人可自行观察到尿液泡沫情况等。

发生原理：肾小球滤过膜对蛋白质的滤过作用出现异常，正常情况下肾小球滤过膜能阻挡大分子蛋白质通过，当滤过膜受损时，蛋白质就会从尿液中排出，形成蛋白尿。

高血压

表现形式：部分肾炎患者会出现血压升高，可表现为头痛、头晕等症状，但也有一些患者血压轻度升高时无明显自觉症状，仅在体检或因其他原因测量血压时发现。不同年龄段患者对高血压的耐受程度不同，儿童高血压可能会影响其生长发育等，需要更密切监测；成人高血压若长期控制不佳，会对心、脑、肾等靶器官造成损害。

形成原因：肾炎时肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，肾素分泌增多，引起血管紧张素Ⅱ生成增多，后者可导致小动脉收缩，外周血管阻力增加，同时醛固酮分泌增多，引起水钠潴留，从而使血压升高。

尿量异常

表现形式：肾炎患者尿量可能出现变化，有的患者会出现尿量减少，24小时尿量可能少于400ml；也有的患者会出现夜尿增多的情况，即夜间排尿次数和尿量较以往增加，正常成人夜间一般排尿0-1次，尿量少于750ml，若夜尿增多，可能影响睡眠质量等。儿童患者尿量异常可能会影响其生长发育过程中的体液平衡等。

相关机制：肾小球滤过率下降时会导致尿量减少，而肾脏的浓缩功能受损时则可能出现夜尿增多，因为肾脏在夜间对尿液的浓缩功能减退，使得尿液排出量增加。