高血压肾病的症状有哪些问

高血压肾病不同阶段有不同症状，早期有夜尿增多、轻度蛋白尿；进展期出现蛋白尿加重、水肿、高血压症状加重；晚期出现肾功能减退相关的贫血、恶心呕吐、电解质紊乱等症状

一、早期症状

1.夜尿增多

正常情况下，夜间排尿次数一般不超过2次。而高血压肾病早期可能出现夜尿增多现象，这是因为肾脏受到高血压影响，肾小管的浓缩功能开始减退。对于不同年龄人群，儿童若出现夜尿增多可能与先天性肾脏发育相关疾病合并高血压有关，成年人则多与原发性高血压导致的早期肾损害有关；性别方面无明显差异，但长期熬夜、高盐饮食等不良生活方式的人群更容易出现夜尿增多情况，有高血压病史的人群出现夜尿增多需警惕高血压肾病。

2.轻度蛋白尿

尿中蛋白质含量增加，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性。早期蛋白尿一般量较少，24小时尿蛋白定量多在1克以下。其发生机制是高血压使肾小球内压力增高，导致肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加。不同年龄人群出现轻度蛋白尿的意义相似，但儿童出现轻度蛋白尿需排查是否存在遗传性肾脏疾病合并高血压情况，生活方式不健康的高血压患者更易出现蛋白尿加重风险。

二、进展期症状

1.蛋白尿加重

随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多，24小时尿蛋白定量可能超过1克，甚至更多。此时肾小球滤过膜损伤进一步加重，大量蛋白质从尿液中丢失。对于有长期高血压病史的人群，若蛋白尿突然增多需及时就医评估病情。年龄较大、血压控制不佳的高血压患者蛋白尿加重风险更高，男性和女性在这方面无显著差异，但合并糖尿病等其他疾病的高血压患者蛋白尿进展更快。

2.水肿

多从眼睑、颜面开始水肿，逐渐发展至下肢甚至全身。这是因为蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙。儿童出现水肿时要注意与肾病综合征等其他肾脏疾病鉴别，老年人由于身体机能衰退，水肿可能更难消退，且水肿可能掩盖其他严重病情，女性在月经前期可能水肿加重，需结合高血压情况判断是否与高血压肾病进展相关。

3.高血压症状加重

血压进一步升高，且较难控制。原本通过药物能较好控制的血压，此时出现波动增大，升高明显。年龄越大的高血压患者，血压波动往往越明显，男性和女性在血压升高程度上无本质区别，但有吸烟、酗酒等不良生活习惯的高血压患者血压更难控制，且更容易导致高血压肾病进展。

三、晚期症状

1.肾功能减退相关症状

贫血：由于肾功能减退，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状。儿童肾功能晚期减退出现贫血可能影响生长发育，老年人贫血会加重身体虚弱程度，男性和女性贫血表现无明显差异，但合并慢性疾病的高血压患者贫血更易发生。

恶心、呕吐：体内代谢废物蓄积，刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等消化系统症状。对于老年高血压肾病晚期患者，恶心、呕吐可能影响营养摄入，需要特别关注其饮食和营养状况，儿童出现此类症状需高度重视，排查是否有其他严重肾脏并发症。

电解质紊乱：可出现高钾血症、低钙血症等。高钾血症可导致心律失常，低钙血症可引起手足抽搐等。不同年龄人群电解质紊乱的表现可能有所不同，儿童电解质紊乱对生长发育影响更大，老年人电解质紊乱可能诱发心脏等重要器官功能异常，男性和女性在电解质紊乱发生风险上无显著差异，但有肾脏基础疾病的高血压患者更容易出现电解质紊乱。