恶露不尽怎么办问

产后6周恶露仍不尽即为恶露不尽，其原因有胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、感染等，需就医通过B超、血常规等检查明确病因，再针对胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、感染等不同病因分别采取如清宫术、使用促进宫缩药物、抗感染等处理措施，同时不同年龄及有基础疾病、母乳喂养的产妇有相应注意事项。

一、明确恶露不尽的定义及正常情况

恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。若产后6周恶露仍不尽，则为恶露不尽。

二、排查恶露不尽的原因

1.胎盘、胎膜残留：分娩过程中胎盘、胎膜部分残留于宫腔内会影响子宫复旧，导致恶露不尽且量较多，有时可见胎盘胎膜组织排出。

2.子宫复旧不全：多因产妇全身因素，如产妇合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等影响子宫收缩；也可能与胎盘附着面复旧不全有关；另外，产后过早劳累、休息不好等也可影响子宫复旧，导致恶露持续时间延长。一般通过B超检查可见子宫较大，宫腔内可能有积液等情况提示子宫复旧不全。

3.感染：如子宫内膜炎、子宫肌炎等，除恶露不尽外，还常伴有臭味，产妇可能出现发热、下腹痛等症状；通过血常规检查可见白细胞升高，C反应蛋白升高等炎症指标异常。

三．针对恶露不尽采取的措施

1.就医检查

B超检查：尽快进行B超检查以了解宫腔内情况，看是否存在胎盘胎膜残留、子宫复旧情况等。对于不同年龄的产妇，B超检查的意义相同，通过观察子宫大小、宫腔内有无异常回声等判断病因。

血常规等检查：如果怀疑有感染，需进行血常规检查等，了解炎症指标情况。

2.针对病因处理

胎盘、胎膜残留：若残留较少，可以在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留物排出；若残留较多，可能需要行清宫术。对于不同年龄产妇，清宫术的风险有所不同，年轻产妇相对恢复较快，而年龄较大产妇可能恢复稍慢，但都是必要的处理方式以尽快解决恶露不尽问题。

子宫复旧不全：如果因全身因素导致子宫复旧不全，积极治疗合并疾病；对于胎盘附着面复旧不全，可继续使用促进子宫收缩药物；产后要注意休息，避免过早劳累，如果产妇有不良生活方式导致子宫复旧不全，需纠正生活方式，保证充足休息促进子宫复旧。

感染：一旦确诊感染，需使用抗生素进行抗感染治疗；同时加强会阴护理保持外阴清洁；发热产妇要注意物理或药物降温（非药物干预无效且必要时遵医嘱）等。

四、特殊人群注意事项

1.产妇年龄

年轻产妇：相对身体恢复能力较强，但也不能忽视恶露不尽情况，需及时就医检查处理，避免因恶露不尽导致贫血等不良后果。

高龄产妇：身体机能相对较弱，发生胎盘胎膜残留、子宫复旧不全及感染的风险相对较高，更要重视恶露不尽问题及时就医明确病因并积极处理，同时术后恢复可能需要更长时间的休息调养。

2.有基础疾病产妇：如有子宫肌瘤或子宫腺肌病基础的产妇出现恶露不尽，要综合基础疾病情况和恶露不尽原因进行处理，如果同时有感染情况，使用抗生素时需考虑基础疾病对药物代谢等方面可能产生的影响，必要时调整治疗方案。

3.母乳喂养产妇：母乳喂养产妇出现恶露不尽时，处理原则基本同非母乳喂养产妇，但使用促进子宫收缩药物等一般不影响母乳喂养，不过在使用抗生素抗感染时需咨询医生药物是否会通过乳汁影响婴儿，选择相对安全的抗生素进行治疗。