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肾脏可能出现的常见疾病有哪些

2025年04月01日 09:12:21
病情描述:

肾脏可能出现的常见疾病有哪些

医生回答(1)
  • 杨洁
    杨洁副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    原发性肾小球疾病中急性多与A组β溶血性链球菌感染相关好发儿童青少年有血尿蛋白尿等表现慢性病程超三月由多种病理类型发展而来肾病综合征有大量蛋白尿低蛋白血症等特征且不同病理类型好发人群不同;继发性肾小球疾病中糖尿病肾病与糖尿病病程相关狼疮性肾炎常见于育龄女性与自身免疫紊乱相关;肾小管间质性疾病中急性间质性肾炎多由药物过敏等引起起病急慢性间质性肾炎与慢性肾盂肾炎等因素相关进展缓慢;肾血管疾病中高血压肾小动脉硬化由长期高血压致肾小动脉病变引起肾动脉狭窄可由动脉粥样硬化等原因引起;先天性遗传性肾病多囊肾为遗传性疾病双侧肾有囊肿随年龄增长显现。

    一、原发性肾小球疾病

    1.急性肾小球肾炎:多与A组β溶血性链球菌感染相关,好发于儿童及青少年,起病急,常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,部分患者可自愈,需注意感染因素对发病的影响,儿童发病率相对较高且病情恢复可能较快。

    2.慢性肾小球肾炎:病情迁延,病程超过3个月,由多种病理类型的肾小球疾病发展而来,临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,病情进展与年龄、基础健康状况等相关,年龄较大者可能进展相对更快。

    3.肾病综合征:以大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为主要特征,原发性肾病综合征的病理类型多样,如微小病变型肾病多见于儿童,膜性肾病多见于中老年。

    二、继发性肾小球疾病

    1.糖尿病肾病:与糖尿病病程密切相关,是糖尿病常见的微血管并发症,随糖尿病病程延长发病风险增加,好发于病程较长的糖尿病患者,尤其合并血糖控制不佳时,女性与男性发病无显著性别特异性差异但需关注糖尿病对肾脏的累积影响。

    2.狼疮性肾炎:常见于育龄女性,与系统性红斑狼疮相关,机体自身免疫紊乱导致肾脏受损,发病与自身免疫状态及系统性红斑狼疮的病情活动度等有关,女性由于系统性红斑狼疮好发于育龄期,因此相对更易罹患。

    三、肾小管间质性疾病

    1.急性间质性肾炎:多由药物过敏(如抗生素、非甾体类抗炎药等)、感染等因素引起,起病急,可出现肾功能突然恶化、皮疹、发热等表现,用药史是重要诱因,需注意低龄儿童对肾毒性药物更敏感,应避免不必要的肾毒性药物使用。

    2.慢性间质性肾炎:常与慢性肾盂肾炎、长期服用肾毒性药物(如含马兜铃酸的中药、某些抗生素等)、高尿酸血症等因素相关,病情进展缓慢,年龄较大、有长期用药史或基础疾病控制不佳者更易发病,需关注长期用药对肾小管间质的累积损伤。

    四、肾血管疾病

    1.高血压肾小动脉硬化:长期高血压导致肾小动脉病变,进而引起肾脏缺血性损伤,发病与高血压病程、血压控制情况密切相关,年龄较大、血压长期控制不佳者患病风险更高,男性与女性发病无显著差异但需重视高血压对肾脏的靶器官损害。

    2.肾动脉狭窄:可由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等原因引起,肾缺血可导致肾素-血管紧张素系统激活,引起高血压,多见于中老年动脉粥样硬化患者,年轻患者需考虑纤维肌性发育不良等因素,不同病因对应的人群特点不同。

    五、先天性遗传性肾病

    1.多囊肾:为遗传性疾病,双侧肾脏出现多个囊肿,囊肿进行性增大,压迫肾组织,影响肾功能,发病与遗传基因相关,家族中有多囊肾患者的人群患病风险显著升高,儿童期可能无症状,随年龄增长囊肿逐渐显现。

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