宫颈糜烂三度如何治疗问

宫颈糜烂三度现称宫颈柱状上皮异位，若单纯异位无不适且无其他病变，部分年轻女性可定期观察随访；若合并炎症等，可药物治疗针对炎症，还可激光、冷冻等物理治疗，很少手术治疗，育龄女性选治疗方式需谨慎，绝经后女性出现异常出血要排查病变，有基础疾病者治疗需注意控制基础病及加强创面护理，需根据具体情况综合考虑合适治疗方案。

一、宫颈糜烂三度的定义及相关情况

宫颈糜烂曾是一个困扰了很多女性的疾病名词，现在已经被“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理变化，并非病理状态下的糜烂。但如果合并有感染等情况时，可能会出现一些症状，如阴道分泌物异常、接触性出血等。

二、治疗方式

（一）一般观察随访

如果只是单纯的宫颈柱状上皮异位，没有任何不适症状，也没有合并其他病变，对于没有性生活的年轻女性等情况，可以选择定期观察随访。因为青春期、生育年龄女性由于雌激素水平较高，柱状上皮异位可能较为明显，随体内雌激素水平变化可能会有变化。

（二）针对合并炎症等情况的治疗

1.药物治疗：当合并有宫颈炎症时，可能会使用一些药物。例如存在细菌感染时，可能会使用抗生素类药物，但需在医生指导下根据病原体情况选用合适药物。不过药物治疗主要是针对炎症本身，对于单纯的柱状上皮异位并无直接治疗异位的作用。

2.物理治疗

激光治疗：利用激光的热效应，使糜烂面组织炭化、结痂，脱落后新生鳞状上皮覆盖创面。一般治疗后需要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间，让创面自行愈合。但对于有生育要求的女性，可能会有一定影响，因为激光治疗可能会使宫颈组织弹性降低，在分娩时可能增加宫颈裂伤的风险，所以需要谨慎选择，尤其是年轻未育女性。

冷冻治疗：通过液氮的低温作用，使糜烂组织坏死脱落，进而长出新的上皮。冷冻治疗相对激光治疗来说，对宫颈组织的损伤可能相对小一些，但也需要注意术后护理等问题。

3.手术治疗：一般很少采用手术治疗，当存在宫颈上皮内瘤变等情况，且符合手术指征时可能会考虑手术，如宫颈锥切术等，但这是针对更严重病变的处理方式，并非针对单纯宫颈柱状上皮异位的常规治疗。

三、不同人群的特殊考虑

（一）育龄女性

如果是有生育计划的育龄女性，在选择治疗方式时需格外谨慎。物理治疗可能会对宫颈弹性等有影响，进而影响分娩，所以优先考虑保守观察或者在炎症等情况下选择对生育影响较小的药物治疗等。如果合并有严重的宫颈炎症且药物治疗效果不佳时，再权衡利弊后选择合适的物理治疗方式。

（二）绝经后女性

绝经后女性雌激素水平下降，宫颈柱状上皮异位一般会好转。但如果出现阴道异常出血等情况，需要进行详细检查，排除宫颈病变等情况，此时主要是通过宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测等排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等严重病变，而不是针对柱状上皮异位进行特殊治疗。

（三）有基础疾病的人群

如果患者合并有糖尿病等基础疾病，在治疗过程中需要更加注意。例如合并糖尿病时，身体抵抗力相对较低，术后创面愈合可能会受到影响，容易发生感染等情况，所以需要积极控制基础疾病，在治疗宫颈相关情况时加强创面护理等。

总之，宫颈糜烂三度（现称为宫颈柱状上皮异位）的治疗需要根据具体情况来选择，首先要排除宫颈病变等情况，然后根据患者的年龄、生育需求、健康状况等综合考虑合适的治疗方案。