同房疼痛出血怎么回事问

同房疼痛出血可能由多种原因引起，包括阴道炎（细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎（急性、慢性）、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、尿道肉阜、外伤因素等，不同病症有其特定病因及表现，出现同房疼痛出血应及时就医检查，同时要注意保持外阴清洁、避免不洁性生活并定期妇科检查。

一、阴道炎

1.细菌性阴道炎

女性阴道内正常菌群失调引发，阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，同房时可能出现疼痛、出血。其发生与多个性伴侣、频繁性交等生活方式有关，尤其有多个性伴侣的女性风险更高。

2.外阴阴道假丝酵母菌病

由假丝酵母菌感染引起，阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，同房时也可能出现疼痛、出血情况。糖尿病患者因血糖控制不佳，阴道内环境适合假丝酵母菌生长，易患此病；长期应用广谱抗生素的女性，也会破坏阴道正常菌群，增加患病风险。

二、宫颈炎

1.急性宫颈炎

多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致，表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，性交后出血、疼痛等症状。性生活活跃的女性是高发人群，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频者。

2.慢性宫颈炎

多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症病史。患者可出现阴道分泌物增多，有的呈淡黄色，有的伴有息肉形成时可出现接触性出血，同房时可感疼痛。长期阴道炎刺激、不洁性生活等都可能导致慢性宫颈炎的发生。

三、宫颈息肉

宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。息肉质地脆嫩，接触易出血，同房时可能出现接触性出血及疼痛。长期炎症刺激是宫颈息肉形成的主要原因，育龄女性多见。

四、宫颈癌

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素。早期可能无症状，随着病情进展，可出现接触性出血，多为性交后或妇科检查后少量出血，也可表现为不规则阴道出血，晚期可出现同房疼痛。多见于30-55岁女性，性生活过早（＜16岁）、多个性伴侣、多孕多产等是高危因素。

五、子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜可在盆腔内引起粘连，同房时可能出现疼痛，还可能出现经期延长、经量增多等，部分患者有性交后出血情况。生育期女性多见，与月经初潮早、经期过长、有盆腔手术史等有关。

六、盆腔炎性疾病

女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激可导致下腹部疼痛，同房时疼痛加重，也可能出现阴道分泌物增多、异常阴道出血等。性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、无保护性交者容易患盆腔炎性疾病。

七、尿道肉阜

女性尿道外口的良性息肉样组织，多见于绝经后女性，因雌激素水平降低，尿道黏膜下血管丛扩张、曲张形成。表现为尿道外口疼痛、出血，同房时可因摩擦导致疼痛、出血加重。绝经后女性体内雌激素水平下降是主要原因。

八、外伤因素

同房时动作过于粗暴，可能导致外阴、阴道等部位的损伤，引起疼痛、出血。比如用力过猛、姿势不当等情况都可能造成外伤，各年龄段有性生活的女性都可能发生，尤其在性生活不和谐、双方沟通不足时易出现。

如果出现同房疼痛出血的情况，应及时就医，进行妇科检查、白带常规、HPV检测、TCT检查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁，避免不洁性生活，有性生活的女性应定期进行妇科检查。