慢性肾病怎么办问

慢性肾病需早期识别，关注症状表现与相关检查；生活方式要管理，饮食上依肾功能调整蛋白、盐分、水分摄入，运动要适度；医疗干预需控制基础疾病，合理用药；还需定期监测，包括监测频率和关注指标变化，以及时了解病情并调整治疗。

一、慢性肾病的早期识别

症状表现：早期可能出现乏力、水肿（晨起眼睑或下肢水肿较常见）、夜尿增多等表现，部分患者血压会升高。不同年龄人群表现可能有差异，儿童慢性肾病可能表现为生长发育迟缓等；女性患者若合并妇科疾病等可能会干扰对肾病症状的判断，需仔细甄别。

相关检查：尿常规可检测尿蛋白、红细胞等情况；肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，血肌酐能反映肾小球滤过功能，一般血肌酐升高提示肾功能受损；肾脏超声可观察肾脏大小、形态等结构变化，有助于初步判断肾脏情况。

二、慢性肾病的生活方式管理

饮食方面

蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般早期慢性肾病可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，避免过多植物蛋白摄入，如豆类及其制品等。例如，肾小球滤过率在30-60ml/min/1.73m2时，蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d)；肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2时，蛋白质摄入量可进一步控制并适当增加优质蛋白比例。

盐分摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于5g，有水肿或高血压的患者可能需更低钠盐摄入，如小于3g，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，减少钠的摄入有助于控制血压和减轻水肿。

水分摄入：根据尿量调整水分摄入，尿量正常且无水肿的患者可正常饮水，有水肿、少尿的患者需限制水分摄入，一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右。

运动方面：根据病情适度运动，病情稳定的慢性肾病患者可进行有氧运动如快走、慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，但应避免剧烈运动。儿童患者运动需在家长监护下进行适当的适合其年龄的活动，如散步等；老年患者运动要注意安全，选择平缓运动方式，避免摔倒等意外。

三、慢性肾病的医疗干预

控制基础疾病：如果慢性肾病是由高血压肾损害、糖尿病肾病等基础疾病引起，需积极控制基础疾病。如高血压患者需将血压控制在合适范围，一般主张慢性肾病患者血压应控制在＜130/80mmHg，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等降压药物；糖尿病肾病患者需严格控制血糖，通过饮食、运动及降糖药物或胰岛素将血糖控制在理想范围。

药物治疗：根据病情可能会使用保护肾脏、减少尿蛋白等药物，如ACEI或ARB类药物除降压外还有减少尿蛋白、保护肾脏的作用。不同年龄段患者用药需特别注意，儿童患者使用药物需考虑儿童肝肾功能发育情况，避免使用对儿童肝肾有严重损害的药物；老年患者多合并多种基础疾病，用药需注意药物相互作用等。

四、慢性肾病的定期监测

监测频率：定期复查尿常规、肾功能、肾脏超声等检查，一般每3-6个月复查一次，病情不稳定时可能需更频繁复查。儿童患者需密切监测生长发育情况及肾功能等指标；女性患者除常规监测外，要关注与妇科相关可能影响肾病的指标变化等。

指标关注重点关注尿蛋白情况（24小时尿蛋白定量等）、肾功能指标（血肌酐、肾小球滤过率等）、血压变化等，通过监测这些指标及时了解病情变化，调整治疗方案。