子宫肌瘤有什么症状和前兆问

子宫肌瘤有经量增多、月经周期缩短等月经改变表现，肌瘤增大到一定程度腹部可触及包块，还会因宫腔面积增大等致白带增多，有压迫膀胱引起尿频尿急等、压迫直肠致便秘等压迫症状，常伴腹痛腰酸下腹坠胀，可致不孕或流产，不同人群症状有别，年轻女性关注生育相关，绝经后肌瘤增大需防恶变，不良生活方式加重症状，有家族史者需关注并定期检查。

一、月经改变

经量增多：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。例如，一项研究显示，约2/3的子宫肌瘤患者会出现经量增多的情况，黏膜下肌瘤患者经量增多更为明显，可导致患者贫血，出现乏力、面色苍白等表现。

月经周期缩短：黏膜下肌瘤可能使月经周期明显缩短，原本28-30天的周期可能变为20天左右，且经期可能延长至7-10天甚至更久。

二、腹部包块

表现：当肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及。清晨空腹膀胱充盈时，子宫位置相对下移，更易摸到包块，患者可自觉腹部胀大，伴有下坠感。例如，肌壁间肌瘤增大到一定程度时，患者自己能在下腹部摸到质地较硬的肿块，尤其是身材较瘦的人更容易察觉。

三、白带增多

原因：子宫肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦发生溃疡、感染、坏死时，可产生大量脓性或血性白带，且伴有臭味。比如，黏膜下肌瘤合并感染时，白带可呈脓样且有异味，患者自己能明显感觉到白带异常增多且性状改变。

四、压迫症状

压迫膀胱：可引起尿频、尿急，肌瘤较大时可压迫膀胱导致排尿困难，甚至尿潴留。例如，当肌瘤向膀胱方向生长，压迫膀胱颈部，会影响膀胱的正常排尿功能，使患者频繁产生尿意，严重时无法自行排尿。

压迫直肠：可引起便秘、里急后重等症状，肌瘤压迫直肠时，患者会感觉排便不尽，总有便意，长时间压迫还可能导致肠道蠕动功能紊乱。

五、腹痛、腰酸、下腹坠胀

一般情况：肌瘤患者通常无腹痛，当肌瘤发生红色变性时可出现急性腹痛，伴有发热。浆膜下肌瘤蒂扭转时可引起急性腹痛。此外，肌瘤常引起下腹坠胀、腰酸背痛等，且在经期症状可能加重。例如，浆膜下肌瘤蒂扭转时，患者会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，需及时就医处理；而慢性的下腹坠胀感在经期由于盆腔充血会更加明显。

六、不孕或流产

不孕：子宫肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕。黏膜下肌瘤可阻碍受精卵着床，肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形，影响精子通行及受精卵着床，从而引起不孕。有研究表明，约25%-40%的子宫肌瘤患者因肌瘤影响而不孕。

流产：肌瘤患者的流产率高于正常人群，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间大肌瘤。肌瘤影响子宫收缩，使妊娠中期流产风险增加。例如，黏膜下肌瘤患者妊娠后，由于肌瘤干扰胎盘正常着床和发育，容易发生流产。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，子宫肌瘤的症状可能有所不同。年轻女性可能更关注不孕等生育相关问题；绝经后女性子宫肌瘤一般会萎缩，但如果绝经后肌瘤反而增大，需警惕恶变可能。长期熬夜、压力大等不良生活方式可能影响内分泌，加重子宫肌瘤相关症状。有子宫肌瘤家族史的人群，自身患病风险相对较高，更应关注月经等相关表现，定期进行妇科检查。