肝内胆管结石症状问

肝内胆管结石可致右上腹或上腹部隐痛胀痛或绞痛并向右肩背部放射因结石刺激胆管痉挛梗阻，结石阻塞胆管使胆红素反流入血引起皮肤巩膜黄染尿色加深粪便变浅，胆管感染引发炎症反应出现发热伴寒战，部分患者体检偶然发现，少数反复刺激致胆管炎反复发作有乏力食欲不振等全身不适，儿童症状不典型，老年易被基础病掩盖需谨慎排查。

一、腹痛

肝内胆管结石患者常出现右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛可向右肩背部放射，这是由于结石刺激胆管引发胆管痉挛或胆管梗阻，导致局部胆管张力增高及平滑肌收缩所致，疼痛程度和性质因结石梗阻程度及个体差异有所不同。

二、黄疸

当结石阻塞胆管，影响胆汁正常排泄时，胆红素反流入血，可引起皮肤、巩膜黄染，同时伴有尿色加深（呈浓茶色）、粪便颜色变浅（呈陶土色）等表现，是因为胆红素代谢异常，无法正常随胆汁排入肠道而进入血液循环所致。

三、发热

若胆管发生感染，细菌滋生繁殖引发炎症反应，患者可出现发热症状，体温多在38℃~39℃，常伴有寒战，这是机体对感染的免疫应答表现，因炎症因子释放导致体温调节中枢功能紊乱。

四、其他表现

部分患者可能长期无明显症状，仅在体检（如腹部超声、CT等检查）时偶然发现肝内胆管结石；少数患者可能因结石反复刺激胆管，导致胆管炎反复发作，出现乏力、食欲不振等全身不适症状。对于儿童患者，症状可能相对不典型，需密切观察；老年患者因可能合并其他基础疾病，症状可能被掩盖，需谨慎排查以避免延误诊治。