急性胆管炎的症状问

胆道疾病有典型症状和伴随症状，典型症状为右上腹或上腹部持续性剧烈腹痛可放射、寒战高热呈弛张热型、皮肤巩膜黄染；伴随症状有恶心呕吐、病情重时出现精神症状、重症急性胆管炎时出现休克表现。

一、典型症状

（一）腹痛

多为右上腹或上腹部持续性疼痛，可向右肩或背部放射，疼痛程度较为剧烈，这是由于胆道梗阻、胆道内压力升高刺激胆道平滑肌及神经所致，不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异，但儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等。

（二）寒战、高热

体温可迅速升高，可达39℃-40℃或更高，呈弛张热型，这是因为胆管梗阻后，细菌感染引起全身性炎症反应，不同年龄段人群发热表现有所不同，儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更易出现惊厥等情况。

（三）黄疸

皮肤、巩膜出现黄染，是由于胆道梗阻导致胆红素排泄障碍，血液中胆红素浓度升高引起，黄疸的深浅与胆道梗阻的程度相关，不同性别患者黄疸表现无本质区别，但肝功能有基础疾病的患者黄疸可能更易加重。

二、伴随症状

（一）恶心、呕吐

患者常伴有恶心、呕吐症状，这与胆道炎症刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱有关，不同年龄人群恶心、呕吐表现类似，但儿童可能因呕吐频繁导致脱水等情况。

（二）精神症状

病情严重时，可能出现精神萎靡、嗜睡甚至昏迷等精神症状，这是因为严重感染导致毒素吸收，影响中枢神经系统，老年人由于机体代偿能力下降，更易出现精神症状且病情变化可能较快。

（三）休克表现

在重症急性胆管炎时，可出现休克相关表现，如血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，这是由于严重感染性休克导致有效循环血量不足，任何年龄人群出现休克表现都提示病情危急，需紧急处理。