急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现问

胆道梗阻合并感染可出现全身症状（高热、寒战、休克表现）、腹部症状（腹痛、黄疸）及其他系统表现（神经系统症状、消化系统症状），全身症状中儿童高热易惊厥、老年人病情变化快，腹部症状中儿童腹痛表现不同，其他系统中婴幼儿神经系统改变需警惕。

寒战：常与高热交替出现，是机体对细菌内毒素等致热原的强烈反应，此时外周血管收缩，而后扩张，患者会感觉寒冷。

休克表现：病情严重时可出现感染性休克，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等，这是由于大量细菌毒素入血，引起微循环障碍、有效循环血量减少所致。老年人由于各脏器功能减退，对休克的耐受能力较差，病情变化往往较为迅速，需及时识别并处理。

腹部症状

腹痛：多位于右上腹或上腹部，呈持续性胀痛或绞痛，疼痛程度较为剧烈，这是因为胆管梗阻，胆管内压力升高，刺激胆管平滑肌痉挛所致。对于儿童，可能无法准确表述腹痛部位，但会表现出哭闹不安、拒食等情况，家长需留意。

黄疸：一般在发病后短期内出现，表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于胆道梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。黄疸的深浅与梗阻的程度有关，梗阻越严重，黄疸越明显。但在病情早期，部分患者可能黄疸不明显，需动态观察。

其他系统表现

神经系统症状：可出现神志改变，如烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷，这是因为细菌毒素及感染性休克导致脑供血不足、脑细胞缺氧，进而影响中枢神经系统功能。对于婴幼儿，神经系统发育尚未成熟，出现神志改变时更应警惕病情的严重性，及时进行相关检查和处理。

消化系统症状：可伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状，这是由于胆道疾病影响消化功能，胆汁分泌和排泄异常，导致胃肠道消化吸收功能紊乱。