糖尿病足坏疽临终前征兆问

糖尿病足坏疽患者临终前有生命体征显著异常如体温异常、心率异常、血压难维持，意识障碍进行性加重从嗜睡至昏迷，循环功能严重减退现四肢冰冷苍白或发绀、尿量显著减少，呼吸功能极度恶化呈呼吸异常及血氧难纠正，还有重要脏器功能衰竭表现包括肝功能衰竭现黄疸及酶异常、肾功能衰竭持续无尿及电解质紊乱、凝血功能障碍有瘀斑出血点及凝血指标异常。

一、生命体征显著异常

糖尿病足坏疽患者临终前常出现生命体征的极端变化，如体温可出现过低（低于35℃）或高热（高于38.5℃），心率显著增快（＞120次/分钟）或减慢（＜50次/分钟），血压难以维持，出现休克表现，收缩压持续低于90mmHg且对补液等治疗无明显反应。

二、意识障碍进行性加重

患者意识状态逐渐恶化，从嗜睡进展至昏迷，对外界刺激的反应减弱，如对呼唤、疼痛刺激等无明显回应，格拉斯哥昏迷评分持续降低。

三、循环功能严重减退

肢体循环进一步恶化的同时，全身循环功能显著减退，表现为四肢皮肤冰冷、苍白或发绀，尿量显著减少甚至无尿，提示肾脏灌注严重不足，循环衰竭迹象明显。

四、呼吸功能极度恶化

呼吸频率异常，可出现呼吸困难、浅快呼吸或潮式呼吸等，血氧饱和度持续下降且难以通过吸氧纠正，提示呼吸功能严重衰竭，可能发展为呼吸窘迫综合征等终末期表现。

五、重要脏器功能衰竭表现

1.肝功能衰竭：可出现黄疸，血清胆红素水平显著升高，肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等大幅异常。2.肾功能衰竭：持续无尿，血肌酐、尿素氮急剧升高，电解质紊乱（如高钾血症等），内环境严重失衡。3.凝血功能障碍：表现为皮肤瘀斑、出血点等，凝血指标如血小板计数降低、凝血酶原时间延长等，提示弥散性血管内凝血等严重并发症。