心梗在心电图报告单上的表现如何问

ST段抬高型心肌梗死面向梗死区导联ST呈弓背向上抬高且对应导联ST压低，非ST段抬高型多表现为ST段压低或T波倒置，病理性Q波是心肌坏死标志宽≥规定且深≥R波1/4，急性心梗心电图有动态演变过程，不同人群表现可能不典型需结合临床症状及其他检查综合判断。

一、ST段抬高型心肌梗死的心电图表现

在面向梗死区的导联上，ST段呈弓背向上抬高，这是急性心肌梗死早期的重要特征，通常持续数小时至数天。同时，对应导联可出现ST段压低，这种ST段的动态变化具有重要诊断意义，例如前壁心肌梗死时，V1-V5导联ST段抬高，而下壁导联可能出现ST段压低。

二、非ST段抬高型心肌梗死的心电图表现

多表现为ST段压低（常≥0.05mV）或T波倒置，一般无ST段抬高。ST段压低可呈水平型或下斜型，T波倒置常较深且对称，称为“冠状T波”，这种改变可能持续存在或随病情变化而动态演变。

三、病理性Q波的表现

病理性Q波是心肌坏死的标志，表现为Q波宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4。当心肌发生坏死时，面向坏死区的导联会出现病理性Q波，常见于透壁性心肌梗死，提示心肌细胞已发生不可逆损伤，但需结合临床症状综合判断。

四、心电图的动态演变

急性心梗的心电图具有动态变化过程。急性期可见ST段抬高、T波高尖或倒置等；数小时后ST段逐渐回落，T波倒置加深；数日后ST段回到基线，T波倒置加深呈冠状T；数周后T波可能逐渐恢复，但病理性Q波通常永久存在。不同年龄、性别人群表现可能有差异，老年患者心电图改变可能不典型，需结合临床症状及其他检查综合判断；有心血管危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的人群出现上述心电图改变时，更应高度警惕心梗发生，及时就医进一步评估。