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甲亢治疗的方法有什么

2025年10月28日 13:01:46
病情描述:

甲亢治疗的方法有什么

医生回答(1)
  • 张人玲
    张人玲主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    抗甲状腺药物是甲亢基础治疗,作用是抑制甲状腺过氧化物酶活性以抑制甲状腺激素合成,适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大及特定不适宜手术者但疗程长复发率高;放射性碘治疗利用其释放β射线破坏甲状腺组织细胞减少甲状腺激素产生,适用于药物治疗失败等但可能致永久性甲减儿童青少年等慎用妊娠期哺乳期禁用;手术治疗适用于甲状腺肿大显著有压迫症状等但有风险术后可能甲减术前需用抗甲状腺药物控制症状并做术前准备老年或合并严重心肝肾疾病不能耐受手术者不宜。

    抗甲状腺药物是甲亢的基础治疗,常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。其作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少碘化物氧化为活性碘,从而抑制甲状腺激素合成。该治疗适用于病情较轻、甲状腺轻度至中度肿大的患者,以及孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者等。但药物治疗疗程较长,一般需要1-2年,且复发率较高。

    放射性碘治疗

    利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗失败、甲状腺二度以上肿大、甲亢复发等情况。但要注意放射性碘治疗可能导致永久性甲减,需终身甲状腺激素替代治疗,尤其对于儿童、青少年甲亢患者,使用需谨慎,因为可能影响甲状腺发育等。对于妊娠期和哺乳期女性禁用放射性碘治疗。

    手术治疗

    甲状腺次全切除术是常用手术方式,适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效或停药复发;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;结节性甲状腺肿伴甲亢等情况。但手术有一定风险,如损伤喉返神经、甲状旁腺等,术后也可能出现甲减等并发症,术前需用抗甲状腺药物控制症状并使甲状腺功能恢复正常,还需服用复方碘溶液等进行术前准备。特殊人群如老年患者或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者不宜手术治疗。

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