别小瞧宫颈糜烂问

宫颈柱状上皮异位本质是雌激素作用下宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面的生理性现象，生理性通常无明显症状，病理性可表现为接触性出血等需通过妇科检查及TCT、HPV检测排查病变，所有有性生活史≥岁女性应定期筛查，育龄女性需关注自身变化，孕期发现需医生评估，既往有宫颈病变人群要加强筛查频率。

一、宫颈柱状上皮异位的本质

过去所谓的“宫颈糜烂”实为生理性柱状上皮异位，是由于雌激素作用下宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面的生理现象，并非病理状态的糜烂。正常情况下，青春期、生育期女性因雌激素水平较高，易出现此种生理性改变。

二、生理性与病理性宫颈改变的区分

生理性宫颈柱状上皮异位通常无明显症状，而病理性宫颈改变可能表现为接触性出血（如性生活后阴道少量出血）、阴道分泌物异常等。此时需通过妇科检查，并进一步行宫颈细胞学检测（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测，以排查是否存在宫颈病变，如宫颈癌前病变或宫颈癌等。

三、定期宫颈癌筛查的重要性

所有有性生活史≥21岁的女性均应定期进行宫颈癌筛查，主要包括TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV检测。TCT可发现宫颈细胞的异常形态改变，HPV检测能筛查是否感染高危型HPV病毒，两者联合筛查可有效降低宫颈癌的发生风险，是早期发现宫颈病变的关键手段。

四、不同人群的注意事项

育龄女性：因雌激素波动可能影响宫颈柱状上皮异位状态，需关注自身身体变化，若出现接触性出血等异常表现，应及时就医进行相关检查。

孕妇：若孕期发现宫颈柱状上皮异位，需由医生根据具体情况评估是否需要特殊处理，避免不恰当的医疗干预，遵循个体化的诊疗建议。

有既往宫颈病变病史人群：此类人群需加强宫颈癌筛查频率，提高对宫颈健康的重视程度，以便早期发现可能出现的病变并及时处理。