糖尿病的三大致病病因问

糖尿病发病受遗传、环境、自身免疫因素影响，遗传易感性是重要基础且不同类型遗传倾向有别，不健康生活方式如高热量高脂肪饮食致肥胖、缺乏运动、长期高糖饮食是关键环境诱因，1型糖尿病中自身免疫反应主导且由遗传易感性与环境因素共同作用启动可通过检测自身免疫相关抗体辅助诊断。

一、遗传因素

遗传易感性是糖尿病发病的重要基础。研究显示，某些基因变异会增加个体患糖尿病的风险，例如人类白细胞抗原（HLA）基因等与1型糖尿病的遗传易感性密切相关。家族中有糖尿病患者的人群，其亲属发病风险高于普通人群。不同类型糖尿病的遗传倾向存在差异，1型糖尿病由多个基因位点的遗传因素共同影响，2型糖尿病的遗传易感性更为复杂，涉及多个基因与环境因素的交互作用，若家族中存在2型糖尿病患者，亲属患病风险显著升高。

二、环境因素

不健康的生活方式是诱发糖尿病的关键环境因素。其一，高热量、高脂肪饮食可导致机体能量过剩，引发肥胖，尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积）会使机体对胰岛素的敏感性降低，造成胰岛素抵抗，进而增加2型糖尿病的发病风险。其二，缺乏运动也是重要诱因，运动不足会影响机体代谢，不利于血糖的调控，长期sedentary（久坐）的生活方式会干扰正常的糖代谢过程。此外，长期高糖饮食会加重胰岛β细胞的负担，影响其正常分泌胰岛素的功能，逐渐破坏血糖调节机制。

三、自身免疫因素

在1型糖尿病发病中，自身免疫反应起主导作用。机体免疫系统出现异常，错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。临床上可通过检测自身免疫相关抗体辅助诊断，如谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等。自身免疫反应的启动通常是遗传易感性与环境因素共同作用的结果，例如某些病毒感染可能作为触发因素，激活具有遗传易感性个体的自身免疫反应，进而攻击胰岛β细胞，引发1型糖尿病。