子宫内膜没有脱落干净问

子宫内膜未脱落干净指宫腔存未完全排出的内膜组织等，常见于产后等情况由胎盘剥离不全等因素引发，表现为阴道流血延长淋漓等及腹痛，超声是常用筛查手段，少量残留可用药促进排出，残留多等需清宫，孕产妇产后需复查超声，青春期关注月经调内分泌，绝经后出现需警惕病变行宫腔镜等检查。

一、定义及常见诱因

子宫内膜没有脱落干净是指宫腔内存在未完全排出的子宫内膜组织或附属物，常见于产后胎盘胎膜残留、人工流产术后、月经期因宫缩乏力导致的内膜残留等情况，可由胎盘剥离不全、手术操作不当、内分泌失调（如孕激素不足影响内膜正常脱落）等因素引发。

二、临床表现

1.阴道出血异常：表现为阴道流血时间延长，超出正常月经经期（通常＞7天），出血量时多时少，淋漓不尽，部分患者可伴有暗红色或褐色分泌物。

2.腹痛：可能出现下腹部隐痛或坠胀感，尤其是残留组织刺激子宫收缩时，疼痛可能较为明显。

三、检查方法

1.超声检查：是常用的筛查手段，可清晰显示宫腔内是否存在异常回声团块，判断残留组织的大小、位置等情况，有助于明确诊断。

四、治疗方式

1.药物治疗：对于少量宫腔残留且无明显感染征象者，可使用促进子宫收缩的药物（如缩宫素等），以帮助残留组织排出，但需在医生评估后使用。

2.手术治疗：若残留组织较多、阴道出血持续且药物治疗效果不佳，或伴有感染等情况时，多需行清宫术，清除宫腔内残留组织，促进子宫复旧。

五、特殊人群注意事项

孕产妇：产后应密切观察阴道出血情况，产后42天需常规复查超声，若发现宫腔残留，需及时处理，避免引发感染、大出血等严重并发症。

青春期女性：多与内分泌紊乱相关，需关注月经周期及经量变化，必要时进行激素水平检测，调整内分泌状态，促进内膜规律脱落。

绝经后女性：出现子宫内膜残留需警惕子宫内膜病变可能，应进一步行宫腔镜检查及内膜活检，以排除恶性病变。