怎样理解急性宫颈炎问

急性宫颈炎是由病原体感染致子宫颈发生的急性炎症多累及颈管黏膜下组织，病因包括性传播感染病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）和内源性病原体，临床表现有阴道分泌物异常呈黏液脓性伴外阴瘙痒灼热感、异常阴道出血及合并尿路感染时的尿急尿频尿痛等，诊断靠妇科检查见宫颈充血水肿等及实验室检查，治疗针对病原体选抗生素，特殊人群妊娠期用影响小的药、青春期重药物安全用药、有性传播感染高危因素者性伴侣同治且治疗期间避无保护性行为。

一、定义阐释

急性宫颈炎是子宫颈发生的急性炎症，主要由病原体感染所致，多累及子宫颈管黏膜及其下组织。

二、病因分析

1.性传播感染病原体：常见如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，与感染上述病原体的性伴侣发生无保护性行为时易引发感染。2.内源性病原体：部分患者由阴道内原有菌群（如葡萄球菌、链球菌等）感染所致，但相对性传播病原体致病占比低。

三、临床表现

1.阴道分泌物异常：分泌物增多，呈黏液脓性，刺激外阴可致瘙痒及灼热感。2.异常阴道出血：可出现经间期出血、性交后出血等情况，若合并尿路感染，会有尿急、尿频、尿痛表现。

四、诊断方法

1.妇科检查：可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着或从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆易诱发出血。2.实验室检查：宫颈分泌物涂片革兰染色找中性粒细胞，或通过核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。

五、治疗原则

针对病原体选择抗生素治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素类抗生素，沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类抗生素。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：需选用对胎儿影响小的抗生素，遵循个体化且安全的用药原则，避免影响胎儿发育。2.青春期女性：用药时重点考量药物安全性，优先选择对生长发育影响小的药物，严格遵医嘱用药。3.有性传播感染高危因素者：性伴侣需同时接受治疗，防止重复感染，治疗期间应避免无保护性行为。