肝脏局灶性结节性增生是肿瘤吗问

肝脏局灶性结节性增生不是真性肿瘤，其有病理、临床特点及处理原则。病理上大体有中央瘢痕组织、周围肝实质细胞放射状排列，显微镜下无恶性特征；临床多见于30-50岁女性，多数无症状，少数有非特异性症状，影像学有特征表现；处理上无症状小病灶可观察随访，病灶大、有症状或不能排除恶性时手术，孕妇和儿童需特殊评估。

病理特点

大体病理上，FNH通常有中央瘢痕组织，由纤维组织、血管和胆管组成，周围肝实质细胞围绕中央瘢痕呈放射状排列。显微镜下可见正常肝细胞、胆管、Kupffer细胞等成分，无肿瘤细胞的异型性等恶性特征。

临床特点

发病年龄与性别：多见于30-50岁女性，女性发病多于男性，可能与女性的激素水平等因素有一定关联，但具体机制尚不明确。

临床表现：多数患者无明显症状，多在体检或因其他疾病行影像学检查时发现。少数患者可能有右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状。

影像学表现：超声检查可表现为高回声或等回声结节；CT检查动脉期明显强化，门静脉期呈等密度或稍高密度，中央瘢痕延迟强化；磁共振成像（MRI）表现为T2加权像等信号或稍高信号，增强扫描动脉期强化明显，中央瘢痕呈延迟强化等特征性表现，这些影像学特征有助于与肝癌等恶性肿瘤鉴别。

处理原则

观察随访：对于无症状、病灶较小且无恶变倾向证据的患者，可定期进行影像学随访观察，一般建议每6-12个月行超声或增强CT/MRI检查，监测病灶大小、形态等变化。

手术治疗：当病灶较大（一般直径>5cm）、有明显症状或不能排除恶性肿瘤时，可考虑手术切除。手术方式包括肝段或肝叶切除术等，手术可以明确诊断并去除病灶。特殊人群如孕妇合并FNH时，需要综合评估妊娠情况和病灶情况，因为妊娠可能会影响病灶的变化，若病灶有增大趋势或出现相关症状，可能需要在合适孕周考虑手术干预；对于儿童患者，若发现FNH，由于儿童处于生长发育阶段，需要更谨慎评估，根据病灶具体情况决定是观察还是手术，观察过程中要密切关注病灶变化对儿童生长发育的潜在影响。