顺产恶露干净了又来了怎么回事问

产后恶露干净后又来可能由子宫复旧不全（多与胎盘胎膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全等有关，表现为恶露持续时间延长、子宫大且软等）、宫腔感染（因产后不注意卫生、自身抵抗力差等引起，表现为恶露量多有臭味、发热腹痛等）、胎盘胎膜残留（分娩时残留宫腔所致，表现为恶露干净后又阴道流血）、剖宫产术后子宫切口愈合不良（与切口感染、缝合不佳、营养差等有关，表现为产后恶露反复、大量流血等）引起，高龄产妇和有贫血病史产妇更需注意，出现该情况应及时就医查因并治疗。

一、子宫复旧不全

原因：多与胎盘、胎膜残留，子宫胎盘附着面复旧不全等有关。产妇如果有多次妊娠、多胎妊娠、羊水过多等情况，会增加子宫复旧不全的风险。例如，多次妊娠会使子宫肌纤维过度伸展，影响子宫正常收缩。

表现：产后恶露持续时间延长，可时多时少，色暗红，有血腥味。检查时可见子宫较正常产褥期子宫大且软，宫颈口松弛。

二、宫腔感染

原因：多因产后不注意个人卫生，如过早性生活、盆浴等，导致细菌入侵宫腔引起感染。产妇本身有贫血、营养不良等情况时，机体抵抗力下降，也易发生宫腔感染。

表现：恶露不仅量多，而且有臭味，产妇可伴有发热、下腹部疼痛、压痛等症状，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

三、胎盘胎膜残留

原因：分娩过程中胎盘、胎膜娩出不全，部分残留于宫腔内。

表现：产后恶露干净后又出现阴道流血，量可多可少，检查可发现宫腔内有残留组织。

四、剖宫产术后子宫切口愈合不良

原因：多见于剖宫产术后，与子宫切口感染、缝合技术不佳、产妇自身营养状况差等有关。

表现：产后恶露反复，可在产后2-3周后又出现阴道流血，量多少不一，严重时可导致大量阴道流血。

特殊人群方面，对于高龄产妇，由于身体机能相对较弱，发生子宫复旧不全、宫腔感染等情况的风险可能更高，需要更加密切观察恶露情况；对于有贫血病史的产妇，本身抵抗力和恢复能力相对较差，更要注意预防宫腔感染等情况，一旦出现恶露干净后又来的情况，应及时就医，进行超声等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。