肝内胆管结石有哪些症状表现问

部分肝内胆管结石患者早期或结石较小时可无症状仅体检发现，胆管炎相关表现有右上腹或上腹痛、绞痛及放射痛，还有发热寒战，胆道梗阻相关有黄疸、肝区不适、乏力食欲减退等全身症状，儿童患者症状不典型易被忽视，老年患者常被基础病症状掩盖需综合检查诊断。

一、无症状期表现

部分肝内胆管结石患者在疾病早期或结石较小未引起明显胆道梗阻及感染时，可无任何不适症状，仅在体检行腹部超声、CT等影像学检查时偶然发现胆管内存在结石。

二、胆管炎相关症状

1.腹痛：多表现为右上腹或上腹部隐痛、胀痛，部分患者可出现绞痛，疼痛程度可因结石刺激胆管、引起胆管痉挛等情况而异，疼痛可放射至肩背部。例如，结石引起胆管梗阻后，胆汁排出不畅，胆管内压力升高可引发绞痛。

2.发热、寒战：因结石导致胆道感染，细菌等病原体入侵机体引发炎症反应，患者可出现体温升高，多为中等度热，体温可升至38℃~39℃，同时可伴有寒战，表现为怕冷、发抖等。这是机体对感染的免疫应答表现。

三、胆道梗阻相关症状

1.黄疸：当结石造成胆管部分或完全梗阻时，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，可出现皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅甚至呈陶土色。这是因为胆红素不能正常排入肠道，而是进入血液循环导致的。

2.肝区不适：长期胆道梗阻可影响肝脏功能，导致肝区出现隐痛、胀痛等不适，部分患者可因结石所在部位不同，出现相应肝叶的肿大或萎缩等情况。

3.全身症状：由于胆道梗阻及感染等因素，患者可能出现乏力、食欲减退、消瘦等全身表现，这与机体代谢紊乱、营养吸收障碍等有关。

四、特殊人群表现差异

儿童患者：肝内胆管结石在儿童中相对少见，但一旦发病，症状可能不典型，易被忽视，如可能仅表现为间断性腹痛、低热等，需家长密切关注儿童的腹部不适等异常表现，及时就医检查。

老年患者：常合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，肝内胆管结石的症状可能被基础疾病症状掩盖，例如老年患者可能以乏力、食欲减退等非特异性全身症状为主，而腹痛、发热等典型症状表现不明显，需医生综合多种检查手段进行诊断。