孕期糖尿病的表现问

妊娠糖尿病多数孕妇无明显自觉症状部分有非特异性表现包括代谢相关多饮多食多尿、皮肤相关外阴等瘙痒易反复霉菌性阴道炎、羊水过多及胎儿过大，孕前糖尿病合并妊娠除有妊娠糖尿病非特异表现外还有原有糖尿病症状加重即三多一少更显著、并发症相关表现提前出现或加重。

一、妊娠糖尿病的常见表现

妊娠糖尿病（GDM）多数孕妇无明显自觉症状，部分孕妇可出现非特异性表现：

代谢相关症状：部分孕妇可能出现多饮、多食、多尿，这是由于血糖升高后引起渗透性利尿，导致水分丢失，进而刺激口渴中枢引起多饮；同时血糖不能被有效利用，机体处于能量缺乏状态，从而引发多食。例如，有研究发现约15%-20%的GDM孕妇会出现多饮、多食、多尿症状。

皮肤相关表现：皮肤瘙痒较为常见，尤其是外阴瘙痒，这与高血糖环境利于白色念珠菌等真菌生长繁殖有关，真菌在外阴局部滋生会引起瘙痒不适，且易反复发生霉菌性阴道炎。

羊水过多：高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成及抑制脂解作用，导致胎儿高胰岛素血症，引起胎儿过度生长，进而使羊水产生过多，出现羊水过多情况，增加胎膜早破等风险。

胎儿过大：由于胎儿长期处于高血糖环境，促进蛋白质、脂肪合成，导致胎儿体重过度增加，形成巨大胎儿，增加难产、肩难产、产伤等风险。

二、孕前糖尿病合并妊娠的表现特点

孕前糖尿病合并妊娠的孕妇，除了可能出现妊娠糖尿病的非特异表现外，还会有原有的糖尿病症状加重情况：

三多一少症状明显：孕前已确诊糖尿病的孕妇，孕期血糖控制不佳时，多饮、多食、多尿症状会更显著，同时体重可能不增或减轻，这是因为血糖不能被有效利用，机体代谢紊乱，能量供应不足导致。例如，孕前患有1型糖尿病的孕妇，孕期若血糖控制不理想，三多一少症状会比非孕期更突出。

并发症相关表现可能提前出现或加重：若孕前糖尿病病情控制不佳，孕期可能会使糖尿病相关并发症提前出现或加重，如糖尿病视网膜病变可能进展加快，出现视力模糊等表现；肾脏病变方面可能出现蛋白尿加重等情况，这与孕期高血糖对血管和肾脏的进一步损伤有关。