亚急性甲状腺炎问

亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症由病毒感染引发免疫反应致甲状腺滤泡破坏，病因多为相关病毒感染后机体免疫攻击甲状腺，临床表现有甲状腺部位疼痛放射、吞咽加剧、肿大压痛及全身发热乏力等且部分起病前有上感史，诊断依据病史表现及实验室检查（血沉快、甲功早期甲亢样改变、摄碘率显著降低等），治疗分对症用非甾体抗炎药、严重用糖皮质激素，特殊人群中儿童优先非药物干预谨慎用药、妊娠期用药权衡选影响小方案监测、老年人关注基础病及激素副作用加强监测。

一、定义

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，主要由病毒感染引发甲状腺组织免疫反应，导致甲状腺滤泡破坏，释放甲状腺激素进入血液。

二、病因

多认为与病毒感染密切相关，常见的相关病毒包括柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。病毒感染后，机体产生免疫反应，攻击甲状腺组织，引发炎症。

三、临床表现

1.局部症状：甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加剧，甲状腺肿大且有压痛。

2.全身症状：常伴有发热、乏力、肌肉疼痛等，部分患者起病前有上呼吸道感染病史。

四、诊断

1.病史与临床表现：根据患者甲状腺疼痛、肿大伴全身症状及上呼吸道感染前驱病史。

2.实验室检查：血沉明显增快；甲状腺功能早期呈甲亢样改变（血清T3、T4升高，TSH降低），甲状腺摄碘率显著降低（特征性表现）；甲状腺自身抗体一般正常或轻度升高。

五、治疗

1.对症治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛及发热，适用于轻中度患者。

2.糖皮质激素：对于疼痛剧烈、体温持续升高或非甾体抗炎药治疗无效者，可使用糖皮质激素（如泼尼松），症状缓解后逐渐减量。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先采用非药物干预缓解症状，谨慎使用药物，避免低龄儿童使用可能有较大副作用的药物，用药需严格遵循儿科安全原则。

2.妊娠期患者：用药需谨慎权衡，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测甲状腺功能及胎儿情况。

3.老年人：需关注基础疾病对药物代谢的影响，警惕糖皮质激素等药物可能引发的副作用，如骨质疏松、血糖升高等，用药过程中加强监测。