大脖子病是甲亢还是甲减问

大脖子病即甲状腺肿可能是甲亢也可能是甲减所致，甲亢相关甲状腺肿常见病因是Graves病，机体产生促甲状腺激素受体抗体致甲状腺肿大伴功能亢进，T3、T4升高TSH降低，不同年龄性别均可发病，女性发病率高，长期精神压力大、吸烟及有甲亢家族史者易患；甲减相关甲状腺肿常见病因是自身免疫性甲状腺炎，机体免疫系统攻击甲状腺致其代偿性增生肿大伴功能减退，T3、T4降低TSH升高，各年龄段均可发病，女性多于男性，碘摄入异常及有自身免疫性甲状腺炎家族史者易患，可通过甲状腺功能等检查明确并制定诊疗方案。

大脖子病医学上称为甲状腺肿，是甲状腺体积增大的一种表现。

甲亢相关的甲状腺肿：

发病机制：Graves病是引起甲亢伴甲状腺肿常见的病因，机体产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体能刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与分泌增加，导致甲状腺肿大同时伴有甲状腺功能亢进，患者血液中甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。例如，有研究发现Graves病患者中约80%会出现不同程度的甲状腺肿大。

人群差异：不同年龄、性别均可发病，一般女性发病率高于男性。在生活方式方面，长期精神压力大、吸烟等可能增加Graves病发病风险从而引发甲亢伴甲状腺肿。有甲亢家族病史的人群相对更易患病。

甲减相关的甲状腺肿：

发病机制：自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是引起甲减伴甲状腺肿常见原因，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺受损，甲状腺为维持正常甲状腺激素水平会代偿性增生肿大，此时甲状腺功能减退，血液中T3、T4水平降低，TSH水平升高。比如，慢性淋巴细胞性甲状腺炎在一般人群中的患病率约为1%-5%，且随年龄增长患病率有上升趋势。

人群差异：各年龄段均可发病，女性多于男性。生活方式中，碘摄入异常（如碘缺乏）是引发甲减伴甲状腺肿的重要因素，有自身免疫性甲状腺炎家族史的人群患病风险增加。

甲状腺肿是甲亢或甲减的常见表现之一，通过甲状腺功能检查（测定T3、T4、TSH等指标）以及甲状腺超声等检查可以明确到底是甲亢还是甲减导致的甲状腺肿，并进一步制定相应的诊疗方案。