吃什么药降血糖快问

降血糖快的药物主要有胰岛素、格列奈类药物、DPP-4抑制剂，胰岛素包括速效及短效类可快速降血糖用于特定糖尿病患者等情况且特殊人群使用有注意事项，格列奈类能促进胰岛素早期分泌起效快作用时间短用于控餐后高血糖且肝肾功能不全及老年患者使用需谨慎，DPP-4抑制剂通过抑制相关酶增高血液浓度降血糖起效相对平稳特定患者使用需注意。

胰岛素：包括速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）、短效胰岛素（如普通胰岛素）等，能快速降低血糖。速效胰岛素类似物皮下注射后15分钟起效，30-90分钟达峰，作用持续时间2-4小时；短效胰岛素皮下注射后30-60分钟起效，2-4小时达峰，作用持续时间5-8小时。胰岛素主要用于1型糖尿病患者以及2型糖尿病患者经口服降糖药治疗效果不佳、出现急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒）、严重慢性并发症等情况。对于孕妇等特殊人群，若血糖过高，胰岛素是控制血糖的重要手段，但使用时需密切监测血糖，根据血糖情况调整剂量。儿童患者使用胰岛素时需根据年龄、体重等调整剂量，要注意避免低血糖等不良反应。

格列奈类药物：如瑞格列奈、那格列奈，属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，能促进胰岛素早期分泌，起效快，作用时间短。瑞格列奈口服后吸收迅速，1小时内血浆药物浓度达峰值，降糖作用迅速，一般在餐前0-30分钟服用，主要用于控制餐后高血糖。对于肝肾功能不全的患者，使用时需谨慎，因为药物主要经肝脏代谢、肾脏排泄，可能会加重肝肾功能负担。老年患者使用时也需注意监测血糖，防止低血糖发生。

DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀等，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）而减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的失活，增高其血液浓度，从而以葡萄糖依赖的方式增强胰岛素分泌，降低血糖。这类药物起效相对平稳，一般不会快速降低血糖，但对于一些患者在合理使用下也能较好控制血糖。例如西格列汀口服后吸收迅速，生物利用度约87%，服药1-4小时达血药峰浓度，主要以原形经肾脏排泄，轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者需调整剂量。对于有胰腺炎病史的患者需慎用，因为有报道显示DPP-4抑制剂可能与胰腺炎的发生相关。